|
вершенной конкуренции. Можно схематично показать отличия рынка совершенной конкуренции от той рыночной структуры, которая характерна в целом для рынка медицинских услуг (Табл. 4). Таблица 4 Отличие рынка медицинских услуг от рынка совершенной конкуренции. Рынок совершенной конкуренции Рынок медицинских услуг Большое количество продавцов Число продавцов ограничено, существуют ограничения входа на рынок (в основном, административного характера), возможны даже ситуации, близкие к естественной монополии Однородность товара Неоднородность медицинской услуги, ее индивидуальность, уникальность Хорошая информированность покупателей Несовершенная информация, профессиональная некомпетентность потребителей, отсутствие или неактивность деятельности специализированных организаций потребителей Возможность сопоставления цены товара и его качества Невозможность или затруднительность сопоставления цены и качества, отсутствие четких критериев качества медицинской услуги Производители стремятся к максимизации прибыли Наличие большого числа государственных или частных "бесприбыльных" организаций, неприятие большинством населения коммерческого подхода в здравоохранении Реализация продукции осуществляется, как правило, напрямую В большинстве случаев требуется участие "третьей стороны" компетентного посредника, который и оплачивает значительную часть медицинских услуг Вмешательство государства минимально, на уровне установления общих условий деятельности Непосредственное влияние государства на данный рынок, жестко регламентированные правила работы для всех субъектов рынка, государство является одним из субъектов рынка Множество товаров и услуг заменителей Отсутствие товаров и услуг заменителей непосредственно для потребности в здоровье Свободное рыночное ценообразование Цены устанавливаются как свободно, так и регулируются государством на некоторые услуги Отсутствие «черного рынка» Значительная доля теневых платежей в государственных и муниципальных организациях Рынок покупателя Преимущественный рынок продавца Спрос по цене эластичен Спрос по цене неэластичен Правила допуска на рынок продавцов и посредников едины для всех Правила допуска определяются органами государственного правления 55 |
выхода на рынок медицинских услуг и ухода с него, так как оказание многих видов медицинской помощи не связано с крупными первоначальными затратами, значительными стартовым капиталом (в отличие от деятельности в промышленности, торговле и большинстве других сфер). С другой стороны, динамический спрос, появление новых потребностей и ниш на рынке медицинских услуг и сопутствующих товаров активно привлекают в эту сферу новых специалистов. Поэтому понятно стремление уже устоявшегося контингента производителей всеми возможными средствами минимизировать вероятность появления на рынке потенциальных конкурентов, ограничить предложение, максимизировать цены и доходы. Отмеченные выше ограничения конкуренции и информации означают, что рынок медицинских услуг будет существенно отличаться от рынка совершенной конкуренции. Можно схематично показать отличия рынка совершенной конкуренции от той рыночной структуры, которая характерна в целом для рынка медицинских услуг (см.табл.З). Таблица 3 Отличие рынка медицинских услуг от рынка совершенной конкуренции Рынок совершенной конкуренции Рынок медицинских услуг Большое количество продавцов Число продавцов ограничено, существуют ограничения входа на рынок (в основном, административного характера), возможны даже ситуации, близкие к естественной монополии. Однородность товара Неоднородность медицинской услуги, ее индивидуальность, уникальность. Хорошая информированность покупателей Несовершенная информация, профессиональная некомпетентность потребителей, отсутствие или неактивность деятельности специализированных организаций потребителей Возможность сопоставления цены товара и его качества Невозможность или затруднительность сопоставления цены и качества, отсутствие четких критериев качества медицинской услуги Производители стремятся к максимизации прибыли Наличие большого числа государственных или частных "бесприбыльных" организаций, неприятие большинством населения коммерческого подхода в 43 здравоохранении Реализация продукции осуществляется, как правило, напрямую В большинстве случаев требуется участие "третьей стороны" компетентного посредника, который и оплачивает значительную часть медицинских услуг Вмешательство государства минимально, на уровне установления общих условий деятельности Непосредственное влияние государства на данный рынок, жестко регламентированные правила работы для всех субъектов рынка, государство является одним из субъектов рынка Множество товаров и услуг заменителей Отсутствие товаров и услуг заменителей непосредственно для потребности в здоровье Свободное рыночное ценообразование Цены устанавливаются как свободно, так и регулируются государством на некоторые услуги Отсутствие «черного рынка» Значительная доля теневых платежей в государственных и муниципальных организациях Рынок покупателя Преимущественный рынок продавца Спрос по цене эластичен Спрос по цене неэластичен Правила допуска на рынок продавцов и посредников едины для всех Правила допуска определяются органами государственного правления Г осударственное регулирование в виде законов, лицензирование и стандартов качества Лицензирование, подзаконные акты, корпоративные соглашения Рынок ориентирован на интересы покупателя и потребителя услуг Рынок ориентирован на интересы производителя и поставщика услуг Отбор продавцов и посредников посредством добросовестной конкуренции Отбор продавцов и посредников по воле органов государственного управления Стоимость наиболее массовых услуг регулируется спросом и предложением Стоимость услуг регулируется тарифами и государственным регулированием Показатель качества услуг удовлетворенность потребителя Удовлетворенность потребителя практически не учитывается Достаточно независимый авторитетный производитель Зависимый врач Потребитель требовательный и думающий Пациент чаще терпеливый проситель Умеренная правовая культура участников Правовая культура обычно отсутствует Независимый, правовой и судебный контроль действий услугодателя Контроль фактически отсутствует Можно утверждать, что рынок медицинских услуг, с точки зрения организационной структуры, является рынком несовершенной конкуренции. Эти 44 |