|
Государственное регулирование в виде законов, лицензирование и стандартов качества Лицензирование, подзаконные акты, корпоративные соглашения Рынок ориентирован на интересы покупателя и потребителя услуг Рынок ориентирован на интересы производителя и поставщика услуг Отбор продавцов и посредников посредством добросовестной конкуренции Отбор продавцов и посредников по воле органов государственного управления Стоимость наиболее массовых услуг регулируется спросом и предложением Стоимость услуг регулируется тарифами и государственным регулированием Показатель качества услуг удовлетворенность потребителя Удовлетворенность потребителя практически не учитывается Достаточно независимый авторитетный производитель Зависимый врач Потребитель -требовательный и думающий Пациент чаще терпеливый проситель Умеренная правовая культура участников Правовая культура обычно отсутствует Независимый, правовой и судебный контроль действий услугодателя Контроль фактически отсутствует Можно утверждать, что рынок медицинских услуг, с точки зрения организационной структуры, является рынком несовершенной конкуренции. Эти обстоятельства неизбежно накладывают свой отпечаток на поведение производителей, изменение их первоочередных целей, систему ценообразования, что также требует специфического регулирования происходящих процессов в этих рыночных структурах со стороны государства [179]. Спрос на большинство медицинских услуг обладает низкой эластичностью, т.е. коэффициент эластичности меньше единицы. Так, по оценкам ряда специалистов США коэффициент ценовой эластичности спроса на стационарную медицинскую помощь в среднем равен 0,7 (исключение косметическая хирургия), а во многих случаях он колеблется от 0,2 до 0,7. Это означает, что при повышении цен на медицинские услуги спрос уменьшается в меньшей степени, чем растет цена (при повышении цены, скажем, на 10% спрос сократится на 2-7%) [179]. Также, например, в США эластичность спроса по доходу на услуги 56 |
здравоохранении Реализация продукции осуществляется, как правило, напрямую В большинстве случаев требуется участие "третьей стороны" компетентного посредника, который и оплачивает значительную часть медицинских услуг Вмешательство государства минимально, на уровне установления общих условий деятельности Непосредственное влияние государства на данный рынок, жестко регламентированные правила работы для всех субъектов рынка, государство является одним из субъектов рынка Множество товаров и услуг заменителей Отсутствие товаров и услуг заменителей непосредственно для потребности в здоровье Свободное рыночное ценообразование Цены устанавливаются как свободно, так и регулируются государством на некоторые услуги Отсутствие «черного рынка» Значительная доля теневых платежей в государственных и муниципальных организациях Рынок покупателя Преимущественный рынок продавца Спрос по цене эластичен Спрос по цене неэластичен Правила допуска на рынок продавцов и посредников едины для всех Правила допуска определяются органами государственного правления Г осударственное регулирование в виде законов, лицензирование и стандартов качества Лицензирование, подзаконные акты, корпоративные соглашения Рынок ориентирован на интересы покупателя и потребителя услуг Рынок ориентирован на интересы производителя и поставщика услуг Отбор продавцов и посредников посредством добросовестной конкуренции Отбор продавцов и посредников по воле органов государственного управления Стоимость наиболее массовых услуг регулируется спросом и предложением Стоимость услуг регулируется тарифами и государственным регулированием Показатель качества услуг удовлетворенность потребителя Удовлетворенность потребителя практически не учитывается Достаточно независимый авторитетный производитель Зависимый врач Потребитель требовательный и думающий Пациент чаще терпеливый проситель Умеренная правовая культура участников Правовая культура обычно отсутствует Независимый, правовой и судебный контроль действий услугодателя Контроль фактически отсутствует Можно утверждать, что рынок медицинских услуг, с точки зрения организационной структуры, является рынком несовершенной конкуренции. Эти 44 обстоятельства неизбежно накладывают свой отпечаток на поведение производителей, изменение их первоочередных целей, систему ценообразования, что также требует специфического регулирования происходящих процессов в этих рыночных структурах со стороны государства [73]. Спрос на большинство медицинских услуг обладает низкой эластичностью, т.е. коэффициент эластичности меньше единицы. Так, по оценкам ряда специалистов США коэффициент ценовой эластичности спроса на стационарную медицинскую помощь в среднем равен 0,7 (исключение косметическая хирургия), а во многих случаях он колеблется от 0,2 до 0,7. Это означает, что при повышении цен на медицинские услуги спрос уменьшается в меньшей степени, чем растет цена (при повышении цены, скажем, на 10% спрос сократится на 2-7%) [97]. Рассчитаем коэффициент эластичности спроса на медицинские услуги по цене для Краснодарского края. Полученные результаты представлены в табл.4. Таблица 4 Расчет коэффициента эластичности спроса на медицинские услуги по цене в Краснодарском крае Показатели 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Индекс физического объема платных услуг здравоохранения, в сопоставимых ценах, в % к предыдущему году в 3,3 р. 33,1 132,7 118,0 117,8 100,4 Индекс потребительских цен на платные услуги здравоохранения, в % к предыдущему году в 2,8 р. 178,6 121,8 111,0 149,1 132,4 Коэффициент эластичности спроса на медицинские услуги по цене 1,2 0,2 1,5 1,6 0,4 0,01 Как видно из табл.4, коэффициент эластичности спроса подвержен изменениям от эластичного до неэластичного, что связано с меняющимися условиями жизни населения и с отсутствием выделения разных видов медицинских услуг в отечественной статистике. Низкий средний уровень жизни подавляющей части населения не позволяет ему отвлекать заметные средства на оплату медицинских услуг, а 45 |