|
Одни и те же изменения на клеточном уровне, могут происходить при различных заболеваниях; При одном и том же заболевании у разных пациентов происходят в общем случае неодинаковые изменения клеток; По сути, наблюдаемая ЭЭГ является интегральной характеристикой, т.е. усредненной активностью многих миллионов клеток, находящихся между парой электродов, поэтому некоторые из значимых сигналов могут маскироваться шумами, либо друг другом. 1.2 Электроэнцефалография как метод исследования электрической активности головного мозга. Уместно рассмотреть разбиение ритмов ЭЭГ по уровням диагностической значимости и соответствия состоянию головного мозга. Используя энцефалографическую семиотику и сужая круг рассмотрения соответствий до взрослых пациентов в состоянии бодрствования, рассмотрим ритмы, характерные для взрослых людей без видимых признаков патологий [57]. Альфа (а) -ритм. Частота 8-13 Гц, амплитуда до 100 мкВ (рисунок1.2). Регистрируется у 85-95% здоровых взрослых. Наибольшую амплитуду а -ритм имеет в состоянии спокойного расслабленного бодрствования. Его амплитуда, хотя и является в среднем относительно постоянным параметром для данного индивидуума, весьма существенно колеблется во времени. Помимо изменений амплитуды, связанных с функциональным состоянием мозга, в большинстве случаев достаточно регулярно наблюдаются спонтанные изменения амплитуды, так называемые модуляции а -ритма, выражающиеся в чередующемся нарастании и снижении амплитуды волн с образованием характерных "веретен" (рисунок-1.2), длительность которых чаще всего колеблется от 2 до 8 секунд. При повышении уровня функциональной активности мозга (напряженное внимание, интенсивная психическая работа, чувство страха, беспокойство) амплитуда а -ритма уменьшается, и часто он полностью исчезает. На ЭЭГ появляется высокочастотная нерегулярная активность. 19 |
ской значимости и соответствия состоянию головного мозга. Используя энцефалографическую семиотику и сужая круг рассмотрения соответствий до взрослых пациентов в состоянии бодрствования, рассмотрим ритмы, характерные для взрослых людей без видимых признаков патологий [42]. Альфа (а ) -ритм. Частота 8-13 Гц, амплитуда до 100 мкВ (рис. 2.1). Регистрируется у 85-95% здоровых взрослых. Наибольшую амплитуду а -ритм имеет в состоянии спокойного расслабленного бодрствования. Его амплитуда, хотя и является в среднем относительно постоянным параметром для данного индивидуума, весьма существенно колеблется во времени. Помимо изменений амплитуды, связанных с функциональным состоянием мозга, в большинстве случаев достаточно регулярно наблюдаются спонтанные изменения амплитуды, так называемые модуляции а -ритма, выражающиеся в чередующемся нарастании и снижении амплитуды волн с образованием характерных "веретен" (рис. 2.2), длительность которых чаще всего колеблется от 2 до 8 секунд. При повышении уровня функциональной активности мозга (напряженное внимание, интенсивная психическая работа, чувство страха, беспокойство) ам-Г плитуда а -ритмауменьшается, и часто он полностью исчезает. На ЭЭГ появляется высокочастотная нерегулярная активность. Бета (Р) -ритм. Частота 14-40 Гц, амплитуда до 15 мкВ (рис. 2.1). На ЭЭГ, отведенной от скальпа, в норме он весьма слабо выражен и в большинстве случаев имеет амплитуду 3-7 мкВ, т.е. всего в 2-3 раза превышает относительный уровень собственных шумов усилителя элекгроэнцефалографа. Р-ритм связан с соматическими, сенсорными и двигательными корковыми механизмами и дает реакцию на двигательную активацию или тактильную стимуляцию. При выполнении или даже умственном представлении движения р -ритм исчезает в зоне соответствующей корковой проекции. Активность с частотой 40-70 Гц и амплитудой 5-7 мкВ иногда называют уритмом. Поскольку столь быстрые колебания при весьма низкой амплитуде не могли быть достаточно эффективно воспроизведены элекгроэнцефалографами, использующие механические системы регистрации, этот ритм существенного клинического значения не имел. Международная электроэнцефалографическая классификация рекомендует исключить понятие у-ритма и употребления и использовать вместо этого выражение "высокочастотный Р-ритм ". Мю (р) -ритм. Частота 8-13 Гц, амплитуда до 50 мкВ. Как видно р-ритм, называемый также аркообразный ритм, имеет параметры, совпадающие с параметрами нормального а -ритма, и отличается от него некоторыми физиологическими свойствами и топографией. Активируется р -ритм во время умственной нагрузки и психического напряжения. Аналогично Р-ритму, р -ритм снижается (или в небольшом случае нарастает) по амплитуде при двигательной активации или соматосенсорной стимуляции. Поскольку он обычно имеет низкую амплитуду и при визуальном анализе в большинстве случаев не отличим от а -ритма, он не имеет большого клинического значения. 56 |