3 стадия Имеется язвенный дефект на стопе. На подошвенной поверхности при нейропатической форме или по краям стопы в виде акральных язв при нейроишемической форме; 4 стадия Наличие признаков глубокой инфекции; 5 стадия Наличие некротических изменений на стопе. При нейропатической форме основной причиной некроза является инфекция, в то время как при нейроишемической форме развитие некроза может быть связано с критической ишемией; 6 стадия Гангрена стопы, когда ампутация конечности неизбежна. Классификация язвенных дефектов по глубине поражения тканей (Wagner М., 1980): 0 стадия Состояние стоп у больных группы риска; 1стадия Имеется поверхностная язва; 2 стадия Имеется язва, проникающая через все слои кожи и подкожную клетчатку; 3 стадия Имеется глубокая язва, проникающая до мышц, с массивным бактериальным загрязнением, развитием флегмоны, возможным остеомиелитом; 4 стадия Имеется локализованная гангрена; 5 стадия Имеется распространенная гангрена, требующая большой ампутации. 1.3. Представления о патогенезе синдрома диабетической стопы Патогенез синдрома диабетической стопы многокомпонентен и представлен сочетанием нейропатических и перфузионных нарушений с выраженной склонностью к инфицированию (Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В., 2008). По данным М.И. Балаболкина (2000) при целенаправленном исследовании нарушения функционального состояния периферической нервной системы регистрируются у 60-80 % больных сахарным диабетом. |
3 стадия Имеется язвенный дефект на стопе. На подошвенной поверхности при нейропатической форме или по краям стопы в виде акральных язв при нейроишемической форме; 4 стадия Наличие признаков глубокой инфекции; 5 стадия Наличие некротических изменений на стопе. При нейропатической форме основной причиной некроза является инфекция, в то время как при нейроишемической форме развитие некроза может быть связано с критической ишемией; 6 стадия Гангрена стопы, когда ампутация конечности неизбежна. Классификация язвенных дефектов по глубине поражения тканей (Wagner М., 1980): 0 стадия Состояние стоп у больных группы риска; 1стадия Имеется поверхностная язва; 2 стадия Имеется язва, проникающая через все слои кожи и подкожную клетчатку; 3 стадия Имеется глубокая язва, проникающая до мышц, с массивным бактериальным загрязнением, развитием флегмоны, возможным остеомиелитом; 4 стадия Имеется локализованная гангрена; 5 стадия Имеется распространенная гангрена, требующая большой ампутации. 1.3. Представления о патогенезе синдрома диабетической стопы По данным М.И. Балаболкина (2000) при целенаправленном исследовании нарушения функционального состояния периферической нервной системы регистрируются у 60-80 % больных сахарным диабетом. Наиболее частым осложнением сахарного диабета, приводящим к поражению нижних конечностей, является диабетическая нейропатия (Галстян Г.Р., Удовиченко О.В., 2003). Вследствие возникновения автономной нейропатии происходит нарушение потоотделения, появляется сухость колеи стоп с |