|
базального уровня кислорода и его ортостатический прирост (Дроздов С.А., Хабазов Р.И.,1991, Галстян Г.Р., 1998, Бенсман В.М., 1999). Функциональное состояние микроциркуляторного русла можно оценить путем капилляроскопии ногтевого ложа, органические изменения при помощи биопсии кожи, мышц (Verhaeghe R., 1997). Высокоинформативным методом диагностики артериальной окклюзии является рентгенконтрастная ангиография (Mercer K.G. et а!., 2000). В клинике НИИ клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН разработан метод реолимфовазографии, который занимает особое место в обследовании пациентов с патологией сосудов нижних конечностей (Любарский М.С. и др., 1992). Способ заключается в регистрации с помощью реографа и последующей оцифровке пульсовых электроимпедансометрических кривых, определении площади, заключенной между кривой реограммы и «нулевой» линией. Определенная площадь затем по алгоритму «скрытых фаз» разбивается на три субфигуры. Полученные три субфигуры отражают три составляющих компонента тока жидкости в регионе: артериальный, венозный и лимфатический. Площадь каждой субфигуры отражает объемную характеристику, а ее геометрические показатели скоростные и резистивные характеристики тока жидкости в соответствующей сосудистой системе. Метод является неинвазивным, абсолютно безвредным для пациента, позволяет проводить мониторинг или многократно повторять методику, обладает высокой прогностической достоверностью. В клинической практике особенно ценным качеством данного метода является возможность одновременной оценки артериального кровотока, лимфатического и венозного дренажа, а также возможность наблюдения за их состоянием в покое и на фоне проведения различных функциональных проб. Метод позволяет оценить данные параметры в любом интересующем сегменте конечности, что дает возможность топического определения выраженности нарушения кровои лимфотока в пораженной конечности. Метод хорошо зарекомендовал себя и активно применяется при |
кровоснабжения нижних конечностей. Показатели ЛПИ больше 1 указывают на склеротические поражения срединной оболочки сосудов атеросклероз Менкенберга. При оценке состояния периферического кровотока используется метод доплерографии и доплерометрии (Karanfilian R.G. et al., 1986; Armstrong D.G. et al.,1998). При оценке данных ультразвуковой доплерографии наиболее характерными являются изменения таких ее параметров, как средняя скорость кровотока, скорость ретроградного кровотока и пульсовой индекс. Снижение средней скорости кровотока характерно для пациентов с ишемической или смешанной формами синдрома диабетической стопы. Скорость ретроградного кровотока косвенно характеризует состояние эластичности сосудистой стенки, в связи с чем увеличение этого показателя характерно для больных с нейропатической формой синдрома. Снижение эластичности стенок артерий влечет за собой и снижение пульсового индекса. Одним из современных методов оценки состояния капиллярного кровотока конечностей является лазерная допплеровская флоуметрия, которая позволяет определить интенсивность движения крови по системе капилляров вне зависимости от их тонуса (Крупаткин А.И., Сидоров В.В., 1998). При определении изменений гемодинамики нижних конечностей проводится также определение транскутанного напряжения кислорода (Castronuovo J.J. et al., 1997), на стопе в первом межпальцевом промежутке при положении больного сидя и лежа, т. к. важным является значение базального уровня кислорода и его ортостатический прирост (Дроздов С.А., Хабазов Р.И.,1991, Галстян Г.Р., 1998, Бенсман В.М., 1999). Функциональное состояние микроциркуляторного русла можно оценить путем капилляроскопии ногтевого ложа, органические изменения при помощи биопсии кожи, мышц (Verhaeghe R., 1997). Высокоинформативным методом диагностики артериальной окклюзии является рентгенконтрастная ангиография (Mercer K.G. et al., 2000). В клинике НИИ клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН разработан метод реолимфовазографии, который занимает особое место в обследовании пациентов с патологией сосудов нижних конечностей (Любарский М.С. и др., 1992). Способ заключается в регистрации с помощью реографа и последующей оцифровке пульсовых электроимпедансометрических кривых, определении площади, заключенной между кривой рсограммы и «нулевой» линией. Определенная площадь затем но алгоритму «скрытых фаз» разбивается на три субфигуры. Полученные три субфигуры отражают три составляющих компонента тока жидкости в регионе: артериальный, венозный и лимфатический. Площадь каждой субфигуры отражает объемную характеристику, а ее геометрические показатели скоростные и резистивные характеристики тока жидкости в соответствующей сосудистой системе. Метод является неинвазивным, абсолютно безвредным для пациента, позволяет проводить мониторинг или многократно повторять методику, обладает высокой прогностической достоверностью. В клинической практике особенно• * ценным качеством данного метода является возможность одновременной оценки артериального кровотока, лимфатического и венозного дренажа, а также возможность наблюдения за их состоянием в покое и на фоне проведения различных функциональных проб. Метод позволяет оценить данные параметры в любом интересующем сегменте конечности, что дает возможность топического определения выраженности нарушения кровои лимфотока в пораженной конечности. Метод хорошо зарекомендовал себя и активно применяется при обследовании пациентов с лимфатическими отеками верхних и нижних конечностей (Шевела Л.И., 1997; Шевела А.И. и др., 1997). У больных сахарным диабетом и начальными проявлениями синдрома диабетической стопы данный метод ранее не применялся. |