|
Глава 2. Материал и методы исследования 2.1. Клиническая характеристика и распределение по группам больных с начальной стадией синдрома диабетической стопы Лечение больных с начальной стадией синдрома диабетической стопы не может быть полноценным без коррекции, имеющихся нарушений лимфатического и венозного оттока нижних конечностей. На фоне общепринятого лечения, для улучшения лимфатического и венозного оттока нижних конечностей, проводился курс комбинированного физиотерапевтического лечения с применением вакуумной и СМТ-терапии. Для исследования нарушений микроциркуляции и кроволимфообращения нижних конечностей было проведено клиническое обследование группы сравнения, в нее вошли пациенты, находившиеся на лечении в хирургическом, терапевтическом и гинекологическом отделениях клиники ГУ НИИКиЭЛ СО РАМН, с диагнозом: желчнокаменная болезнь, мочекаменная болезнь, хронический бронхит, хронический гастрит, хронический аднексит. Возраст пациентов группы сравнения колебался от 44 лет до 62 лет, наибольшую группу исследования составили пациенты в возрасте от 49 лет до 55 лет. Пациентов женского пола было 31 (63,26 %), пациентов мужского пола было 18 (36,74 %). Данный массив пациентов сформировал группу сравнения, результаты обследования которой были использованы для выявления нарушений гемолимфоциркуляции у пациентов с начальной стадией синдрома диабетической стопы. При определении эффективности предложенного метода лечения было проведено клиническое исследование, заключавшееся в анализе 72 наблюдений пациентов, страдающих сахарным диабетом, за период с 2005 года по 2009 год. Исследование проводилось на базе клиники ГУ НИИКиЭЛ СО РАМН. В группу исследования входили пациенты, страдающие сахарным диабетом II типа, с компенсированным углеводным обменом, без трофических нарушений стоп. Возраст больных вошедших в группу |
Глава 2. Материал и методы исследования 2.1. Клиническая характеристика и распределение по группам больных с хирургической стадией синдрома диабетической стопы Проведение лечения больных с хирургической стадией синдрома диабетической стопы не может быть полноценным без коррекции, имеющихся нарушений лимфатического и венозного оттока нижних конечностей. На фоне общепринятого лечения хирургической стадии синдрома диабетической стопы, для улучшения лимфатического и венозного оттока нижних конечностей, проводился курс физиотерапии с комбинированным применением интерференционных токов. Для исследования нарушений гемолимфоциркуляции нижних конечностей было проведено клиническое обследование группы сравнения, в нее вошли пациенты, находившиеся на лечении в хирургическом, терапевтическом и гинекологическом отделениях клиники ГУ НИИКиЭЛ СО РАМН, с диагнозом: желчнокаменная болезнь, мочекаменная болезнь, хронический бронхит, хронический гастрит, хронический аднексит. Возраст пациентов группы сравнения колебался от 44 лет до 62 лет, наибольшую группу исследования составили пациенты в возрасте от 49 лет до 55 лет. Пациентов женского пола было 31 (63,26 %), пациентов мужского пола было 18 (36,74 %). Данный массив пациентов сформировал группу сравнения, результаты обследования которой были использованы для выявления нарушений гемолимфоциркуляции у пациентов с хирургической стадией синдрома диабетической стопы. При определении эффективности предложенного метода лечения было проведено клиническое исследование, заключавшееся в анализе 156 наблюдений пациентов, страдающих сахарным диабетом, за период с 2001 года по 2005 год. Исследование проводилось на базе клиники ГУ НИИКиЭЛ СО РАМН. У 73 (49,79 %) пациентов был зарегистрирован синдром диабетической стопы 1 стадии по классификации Wagner М., 1980. Повреждения кожи выражались в поверхностных дефектах дермы, то есть в наличии поверхностной язвы. Дном язвы являлась грануляционная ткань, покрытая фибринозным налетом. Площадь поверхностных язв была от 0,6 см2 до 3,2 см2. Поверхностные язвенные дефекты локализовались в местах, испытывающих наибольшие нагрузки при хождении. Для 51 (31,69 %) больного был харакгерен синдром диабетической стопы 2 стадии по классификации Wagner М., 1980. У пациентов имелись более глубокие поражения мягких тканей, то есть язва проникала через все слои кожи и подкожную клетчатку. Площадь язвенного дефекта была от 1,2 см2 до 3,5 см2У 32 (18,52 %) пациентов был зарегистрирован синдром диабетической стопы 3 стадии но классификации Wagner М., 1980. У данных пациентов имелась более глубокая язва проникающая до мышц, с массивным бактериальным загрязнением, развитием флегмоны, возможным остеомиелитом. В группу исследования входили пациенты, страдающие сахарным диабетом II типа, с компенсированным углеводным обменом. Возраст больных вошедших в группу исследования колебался от 42 лет до 71 года, наибольшую группу исследования составили пациенты в возрасте от 56 лет до 68 лет. Длительность сахарного диабета пациентов колебалась от 4 лет до 18 лет, наибольшую группу исследования составили больные с длительностью от 5 лет до 12 лет. Пациентов женского пола было 91 (58,33 %), пациентов мужского пола было 65 (41,67 %). Трофические изменения в области правой стопы локализовались у 87 (55,76 %) пациентов, в области левой стопы у 69 (44,14 %) пациентов. Из сопутствующих заболеваний наиболее часто наблюдались артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, алиментарное ожирение, хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, дисциркуля |