|
исследования колебался от 42 лет до 71 года, наибольшую группу исследования составили пациенты в возрасте от 56 лет до 68 лет. Длительность сахарного диабета пациентов колебалась от 4 лет до 18 лет, наибольшую группу исследования составили больные с длительностью от 5 лет до 12 лет. Пациентов женского пола было 41 (56,94%), пациентов мужского пола было 31 (43,06%). Из сопутствующих заболеваний наиболее часто наблюдались артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, алиментарное ожирение, хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, дисциркуляторная энцефалопатия, деформирующий остеоартроз. Удельный вес сопутствующей патологии в общей выборке представлен в таблице 1. Таблица 1 Удельный вес сопутствующей патологии Сопутствующая патология Количество пациентов (%) Ишемическая болезнь сердца 23 (31,94) Гипертоничсская болезнь 62 (86,11) Ожирение 59(81,94) Дисциркуляторная энцефалопатия 17(23,61) Хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей 15 (20,83) Деформирующий остеоартроз 57 (79,16) Пациенты, входившие в исследование, (методом случайной выборки) были разделены на две группы. В первую группу были включены 36 человек, получавшие общепринятое лечение начальной стадии синдрома диабетической стопы. Во вторую группу исследования были включены также 36 человек, которым на фоне общепринятого лечения проводился курс комбинированного физиотерапевтического лечения с применением вакуумной и СМТ терапии. Характеристика пациентов но группам представлена в таблице 2. |
Глава 2. Материал и методы исследования 2.1. Клиническая характеристика и распределение по группам больных с хирургической стадией синдрома диабетической стопы Проведение лечения больных с хирургической стадией синдрома диабетической стопы не может быть полноценным без коррекции, имеющихся нарушений лимфатического и венозного оттока нижних конечностей. На фоне общепринятого лечения хирургической стадии синдрома диабетической стопы, для улучшения лимфатического и венозного оттока нижних конечностей, проводился курс физиотерапии с комбинированным применением интерференционных токов. Для исследования нарушений гемолимфоциркуляции нижних конечностей было проведено клиническое обследование группы сравнения, в нее вошли пациенты, находившиеся на лечении в хирургическом, терапевтическом и гинекологическом отделениях клиники ГУ НИИКиЭЛ СО РАМН, с диагнозом: желчнокаменная болезнь, мочекаменная болезнь, хронический бронхит, хронический гастрит, хронический аднексит. Возраст пациентов группы сравнения колебался от 44 лет до 62 лет, наибольшую группу исследования составили пациенты в возрасте от 49 лет до 55 лет. Пациентов женского пола было 31 (63,26 %), пациентов мужского пола было 18 (36,74 %). Данный массив пациентов сформировал группу сравнения, результаты обследования которой были использованы для выявления нарушений гемолимфоциркуляции у пациентов с хирургической стадией синдрома диабетической стопы. При определении эффективности предложенного метода лечения было проведено клиническое исследование, заключавшееся в анализе 156 наблюдений пациентов, страдающих сахарным диабетом, за период с 2001 года по 2005 год. Исследование проводилось на базе клиники ГУ НИИКиЭЛ СО РАМН. У 73 (49,79 %) пациентов был зарегистрирован синдром диабетической стопы 1 стадии по классификации Wagner М., 1980. Повреждения кожи выражались в поверхностных дефектах дермы, то есть в наличии поверхностной язвы. Дном язвы являлась грануляционная ткань, покрытая фибринозным налетом. Площадь поверхностных язв была от 0,6 см2 до 3,2 см2. Поверхностные язвенные дефекты локализовались в местах, испытывающих наибольшие нагрузки при хождении. Для 51 (31,69 %) больного был харакгерен синдром диабетической стопы 2 стадии по классификации Wagner М., 1980. У пациентов имелись более глубокие поражения мягких тканей, то есть язва проникала через все слои кожи и подкожную клетчатку. Площадь язвенного дефекта была от 1,2 см2 до 3,5 см2У 32 (18,52 %) пациентов был зарегистрирован синдром диабетической стопы 3 стадии но классификации Wagner М., 1980. У данных пациентов имелась более глубокая язва проникающая до мышц, с массивным бактериальным загрязнением, развитием флегмоны, возможным остеомиелитом. В группу исследования входили пациенты, страдающие сахарным диабетом II типа, с компенсированным углеводным обменом. Возраст больных вошедших в группу исследования колебался от 42 лет до 71 года, наибольшую группу исследования составили пациенты в возрасте от 56 лет до 68 лет. Длительность сахарного диабета пациентов колебалась от 4 лет до 18 лет, наибольшую группу исследования составили больные с длительностью от 5 лет до 12 лет. Пациентов женского пола было 91 (58,33 %), пациентов мужского пола было 65 (41,67 %). Трофические изменения в области правой стопы локализовались у 87 (55,76 %) пациентов, в области левой стопы у 69 (44,14 %) пациентов. Из сопутствующих заболеваний наиболее часто наблюдались артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, алиментарное ожирение, хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, дисциркуля торная энцефалопатия. Удельный вес сопутствующей патологии в общей выборке представлен в таблице 1. Таблица 1 Удельный вес сопутствующей патологии Сопутствующая патология Количество пациентов (%) Ишемическая болезнь сердца 48 (30,77) Гипсртоническая болезнь 119(76,28) Ожирение 129 (82,69) Дисциркуляторная энцефалопатия 51 (32,69) Хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей 35 (22,43) Пациенты, входившие в исследование, (методом случайной выборки) были разделены на две группы. В первую группу были включены 81 человек, получавшие общепринятое лечение хирургической стадии синдрома диабетической стопы. Во вторую группу исследования были включены 75 человек, которым на фоне общепринятого лечения проводился курс физиотерапии с применением комбинированного лечения интерференционными токами. Характеристика пациентов по группам представлена в таблице 2. Таблица 2 Характеристика групп обследования Параметры I группа II группа Число пациентов 81 75 Возраст, годы 58,3+1,3 59,7 ±2,1 (42-71) (43-71) Рост, см 161,8 ±1,3 165,5 ±1,4 Вес, кг 78,3 ±1,7 82,1 ±1,8 2.2. Методы лечения 2.2.1. Общепринятое лечение Общепринятое лечение хирургической стадии синдрома диабетической стопы включало: сахароснижающие препараты для достижения оптимально |