|
108 его репродуктивной функции, является поддержание определенного оптимального уровня ("золотой середины") изучавшихся регуляторных аутоантител: восстановление фертильности практически невозможно при гипореактивности, вероятно при гиперреактивности и чаще всего происходит у женщин, сохранивших нормальную иммунореактивность [Апресян С.В., 2002; Салимова Л.Я., 2005; Харламова Е.А., 2007]. Снижение неспецифической резистентности больных является одной из причин хронизации воспаления, рецидивирования, торможения регенеративных процессов и восстановления функций пораженных органов. В связи с изложенным становится очевидным необходимость выявления значимых диагностических критериев и внесения обоснованных уточнений представления о патогенезе структурно-функциональных изменений эндометрия, препятствующих реализации репродуктивной функции женщин с хроническими воспалительными заболеваниями гениталий. Цель настоящего исследования установить структурнофункциональные изменения эндометрия, . препятствующие реализации репродуктивной функции женщин с хроническими воспалительными заболеваниями гениталий. Для достижения поставленной цели нами были сформулированы следующие задачи: выявить патоморфологпчсские механизмы изменения эндометрия женщин с хроническими воспалительными заболеваниями гениталий; определить изменения содержания АМГФ в менструальной крови, оценить его значимость в диагностике нарушений репродуктивной функции женшпп с хроническими воспалительными заболеваниями гениталий; оценить состояние иммунорсактивности, определяемой по содержанию эмбриотропных аутоантител женщин с хроническими воспалительными заболеваниями гениталий; разработать алгоритм прогнозирования и доклинической диагностики нарушений репродуктивной |
2 СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ 4 ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Современные представления о 11 хронических воспалительных заболеваниях придатков матки и их влиянии на репродуктивное здоровье. ГЛАВА П. ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 42 ИССЛЕДОВАНИЯ. 2.1 Контингент обследованных женщин. 42 2.2 Методы диагностики. 44 2.3 Статистическая обработка полученных результатов. 52 ГЛАВА Ш. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА 54 ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН. ГЛАВА IV. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И СТРУКТУРНЫЕ 92 ОСОБЕННОСТИ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРИДАТКОВ МАТКИ. 4.1 Частота аллельного полиморфизма гена GP-IIIa у женщин 92 с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки. 4.2 Изменения иммунореактивности организма женщин с 96 хроническим воспалением придатков матки. 4.3 Роль АМГФ в развитии нарушений репродуктивной 102 функции женщин с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки. 4.4 Морфологическая картина эндометрия у женщин 104 хроническим воспалением придатков матки. ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ. 111 ВЫВОДЫ. 133 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. 134 УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ. 136 7 ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ: 1. изучить аллельную принадлежность по гену GPIIIa женщин репродуктивного возраста с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза; 2. определить возможность прогнозирования нарушений репродуктивной функции женщин с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза в зависимости от аллельной принадлежности гена GPIIIa; 3. оценить состояние иммунорсактивности женщин с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки, определяемой по содержанию эмбриотропных аутоантител, а также ее зависимость от аллельной принадлежности по гену GPIIIa; 4. выявить взаимосвязь микробного фактора и состояния системы естественных эмбриотропных аутоантител у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки; 5. определить изменения содержания АМГФ в менструальной крови, оценить его значимость в диагностике нарушений репродуктивной функции у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки; 6. оценить структурные изменения эндометрия женщин с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки; 7. разработать алгоритм прогнозирования и доклинической диагностики нарушений репродуктивной функции женщин с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки на основе анализа исследуемых факторов. НАУЧНАЯ НОВИЗНА. В результате проведенного исследования получены новые данные о значении генетических и иммунных факторов в возникновении нарушений из обследования позволит выявить ранние отклонения в различных системах, с целью дальнейшей профилактики и лечения выявленных нарушений. В связи, с чем целью нашего исследования явилось улучшение репродуктивного здоровья женщин с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки на основе изучения патогенетической роли генных и иммунных факторов, создания алгоритма прогнозирования и диагностики его нарушений. Для достижения поставленной цели нами были сформулированы следующие задачи: изучить аллельную принадлежность по гену GPlIIa женщин репродуктивного возраста с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза; определить возможность прогнозирования нарушений репродуктивной функции женщин с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза в зависимости от аллельной принадлежности гена GPIIIa; оценить состояние иммунореактивности женщин с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки, определяемой по содержанию эмбриотропных аутоантител, а также ее зависимость от аллельной принадлежности по гену GPIIIa; выявить взаимосвязь микробного фактора и состояния системы естественных эмбриотропных аутоантител у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки; определить изменения содержания АМГФ в менструальной крови, оценить его значимость в диагностике нарушений репродуктивной функции у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки; оценить структурные изменения эндометрия женщин с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки; разработать алгоритм прогнозирования и доклинической диагностики нарушений репродуктивной функции женщин с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки на основе анализа исследуемых факторов. |