|
I l l В дальнейшем нами был внимательно изучен акушерскогинекологический анамнез пациенток, включенных в исследование. Анализ менструальной функции показал, что у каждой второй женщины имелись те или иные нарушения менструального цикла, из которых у каждой второй пациентки наблюдалось нарушение менструального цикла в виде олигоменореи. Выявлена прямая коррелятивная зависимость нарушений менструального цикла, в частности, олигоменореи, от содержания тестостерона (гИ,0) и А4-андростендиона (г+0,8)_в крови. Среди нарушений менструального цикла в 10,2% случаев встречались нарушения в виде гиперменореи и менометроррагип. Дисменорея диагностирована у каждой четвертой пациентки. Среди пациенток с олигоменореей и дисменореей выявлена обратная корреляционная зависимость нарушений менструального цикла от приема гормональных контрацептивов (г®-1,00). Нарушение менструального цикла в виде менометроррагип достоверно выше было в третьей группе (р<0,05). Отмечена прямая корреляционная зависимость между нарушением менструального цикла в виде менометроррагип и наличием миомы матки (г=0,8). У каждой четвертой женщины третьей группы была миома матки. Важно отметить, что высокая частота нарушения менструации наблюдалась в одинаковом проценте случаев среди женщин всех групп (68%), но пациентки без нарушения фертильности отмечали данную патологию, как осложнение хронического аднексита; пациентки, имевшие в анамнезе хотя бы одну беременность, указывали на развитие данного осложнения после перенесенного хронического эндометрита, в то время как, пациентки с первичным бесплодием указывали на дисфункцию яичников еще до воспаления придатков матки. Таким образом, можно предположить, что пациентки с первичным бесплодием заболевают еще до развития воспаления в придатках матки, которое лишь усугубляет картину. |
62 Из таблицы 3.6 следует, что практически у каждой второй женщины имелись те или иные нарушения менструального цикла, из которых у каждой второй пациентки наблюдалось нарушение менструального цикла в виде олигоменореи. Выявлена прямая корреляционная зависимость нарушений менструального цикла, в частности, олигоменореи, от содержания тестостерона (г=1,0) и А4-андростендиона (г=0,8) в крови. Среди нарушений менструального цикла в 10,2% случаев встречались нарушения в виде гиперменореи и менометроррагии. Дисменорея диагностирована у каждой четвертой пациентки. Нарушение менструального цикла в виде менометроррагий достоверно выше было в третьей группе (р<0,05). Средний возраст начала половой жизни (табл. 3.7) у обследованных женщин достоверно не отличался (р>0,05) и колебался от 18 до 23 лет. Таблица 3.7 Возраст начала половой жизни обследованных больных (лет). Г руины П Возраст (лет) до 18 18-23 >23 Всего 1 ПС 32 67 6 30,5% 63,8% 5,7% I Бесплодие I 30 3 23 4*** * 10% 77% 13% II Бесплодие 11 25 9* 15 1 36% 60% 4% Без нарушения 20*** 29 1 III фертильности 50 40% 58% 2% Примечание: * достоверность различий между I н П группами (р<0,05), *** достоверность различий между I и Ш группами (р<0,05). Раннее начало половой жизни (до 18 лет) преимущественно было отмечено в III группе у каждой третьей женщины (р<0,05). Позднее 91 анамнезе хотя бы одну беременность указывали на развитие данного осложнения носле перенесенного хронического эндометрита, в то время как, пациентки с первичным бесплодием указывали на дисфункцию яичников еще до воспаления придатков матки. Таким образом, можно предположить, что пациентки с первичным бесплодием заболевают еще до развития воспаления в придатках матки, которое лишь усугубляет картину. Достоверные отличия между группами, возможно, повлиявшие на фертильность можно считать: эндокринные заболевания в анамнезе, раннее и позднее менархе, позднее начало половой жизни, неразвивающаяся беременность в анамнезе, инфекционные осложнения в родах, большое количество абортов и связанных с ними осложнений, в том числе развитие хронического эндометрита после искусственного аборта, эндокринные заболевания яичников, гиперпластические процессы эндометрия, ЗППП, длительно и вялотекущий аднексит с частыми обострениями, без соответствующей иммунокоррекции, спаечная болезнь органов брюшной полости. Интересно отметить, что «вялотекущие» осложнения хронического аднексита с преобладанием спаечного процесса (спаечная болезнь, частичная и полная непроходимость маточных труб, гидросальпинкс) достоверно чаще встречались среди женщин с нарушением фертильности, а осложнения после острого «яркого» воспаления (пиосальпинкс, трубнояичниковые процессы, пельвиоперитонит) наблюдались у пациенток без нарушения фертильности. Данное наблюдение наводит на мысль об аутоиммунном звене патогенеза развития нарушений репродуктивной функции у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза. 116 В дальнейшем нами был внимательно изучен акушерскогинекологический анамнез пациенток, включенных в исследование. Анализ менструальной функции показал, что у каждой второй женщины имелись те или иные нарушения менструального цикла, из которых у каждой второй пациентки наблюдалось нарушение менструального цикла в виде олигоменореи. Выявлена прямая коррелятивная зависимость нарушений менструального цикла, в частности, олигоменорси, от содержания тестостерона (г+1,0) и А4-андростендиона (гЬ0,8)_в крови. Среди нарушений менструального цикла в 10,2% случаев встречались нарушения в виде гиперменореи и менометроррагии. Дисменорея диагностирована у каждой четвертой пациентки. Среди пациенток с олигоменореей и дисменореей выявлена обратная корреляционная зависимость нарушений менструального цикла от приема гормональных контрацептивов (г=-1,00). Нарушение менструального цикла в виде менометроррагий достоверно выше было в третьей группе (р<0,05). Отмечена прямая корреляционная зависимость между нарушением менструального цикла в виде менометроррагии и наличием миомы матки (г=0,8). У каждой четвертой женщины третьей группы была миома матки. Важно отметить, что высокая частота нарушения менструации наблюдалась в одинаковом проценте случаев среди женщин всех групп (68%), но пациентки без нарушения фертильности отмечали данную патологию, как осложнение хронического аднексита; пациентки, имевшие в анамнезе хотя бы одну беременность, указывали на развитие данного осложнения после перенесенного хронического эндометрита, в то время как, пациентки с первичным бесплодием указывали на дисфункцию яичников еще до воспаления придатков матки. Таким образом, можно предположить, что пациентки с первичным бесплодием заболевают еще до развития воспаления в придатках матки, которое лишь усугубляет картину. |