|
115 группе женщин не зарегистрирован ни в одном случае. Особое внимание было уделено анализу воспалительной патологии органов малого таза. Среди всех обследованных женщин на наличие хронического эндометрита в анамнезе указывала каждая третья женщина. Причем ни одна пациентка с первичным бесплодием не указывала на наличие хронического эндометрита в анамнезе. Очевидно, это связано с отсутствием внутриматочиых вмешательств, абортов, родов и, соответственно, связанных с ними осложнений. Пациентки третьей группы страдали меньше хроническим эндометритом по сравнению с пациентками второй группы. Возможно, это связано с лучшими «возможностями» иммунной системы, что отражается в показателях иммуиореактивности методом Эли-П-Тест. Интересно заметить, что у пациенток с вторичным бесплодием хронический эндометрит в 100% случаев развивался после искусственного аборта. В настоящее время известно, что хронические воспалительные заболевания вызываются условно-патогенной флорой. В ходе исследования выяснилось, что больше половины женщин указывали на наличие СТЗ в анамнезе. СТЗ наиболее часто встречались среди пациенток с нарушением фертильности (70% у пациенток первой группы и 92% у пациенток второй группы), в то время как среди пациенток без нарушения фертильности в 50%. Необходимо отметить, что выявленные возбудители относятся в основном к условно-патогенной флоры, которая, как правило, активируется на фоне сниженного иммунитета. Все женщины имели множество эксграгенитальных заболеваний в анамнезе как неблагоприятный фон для снижения иммунитета. В нашем исследовании выявлено, что возбудителем воспалительных заболеваний органов малого таза являлась условно-патогенная флора в различных сочетаниях. Среди возбудителей в 26,7% случаев выявлена Chl.trachomatis и в 15% случаев Tr.vaginalis. Чаще всего выявлены сочетания возбудителей U.urealiticum и M.hominis, U.urealiticum и G.vaginalis, |
88 Большое количество абортов, связанных с ними осложнений повышает риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза, способствует снижению иммунитета и, тем самым, поддержанию хронизации процесса. Осложнения после абортов повышают риск развития хронического эндометрита в 2,5 раза. • Заболеваниями органов репродуктивной системы страдало 96,2% женщин. Каждая вторая пациентка имела в среднем по два-три гинекологических заболевания, что свидетельствовало о низком индексе здоровья. Обращает на себя внимание высокая частота заболеваний шейки матки (50,5% случаев), кольпита (71,4% случаев). Среди женщин с нарушением фертильности достоверно чаще встречались заболевания яичников (СГПСЯ, функциональные кисты яичников, эндометриоидные кисты яичников), а также гиперпластические процессы эндометрия по сравнению с пациентками без нарушения фертильности. У данной группы пациенток чаще выявлялись эндокринные нарушения. Особое внимание было уделено анализу воспалительной патологии органов малого таза. Среди всех обследованных женщин на наличие хронического эндометрита в анамнезе указывала каждая третья женщина. Причем ни одна пациентка с первичным бесплодием не указывала на наличие хронического эндометрита в анамнезе. Интересно заметить, что у пациенток с вторичным бесплодием хронический эндометрит в 100% случаев развивался после искусственного аборта. В ходе исследования выяснилось, что больше половины женщин указывали на наличие ЗППП в анамнезе. ЗПП11 наиболее часто встречались среди пациенток с нарушением фертильности (70% у пациенток первой группы и 92% у пациенток второй группы). 120 хронического процесса. Среди женщин с нарушением фертильности достоверно чаще встречались заболевания яичников (СПКЯ, функциональные кисты яичников), а также гиперпластические процессы эндометрия по сравнению с пациентками без нарушения фертильности. Интересно заметить, что эндометриозом тела матки достоверно чаще страдали пациентки второй группы (г>0,8) по сравнению с другими группами. Однако эндометриоз яичников в данной группе женщин не зарегистрирован ни в одном случае. Особое внимание было уделено анализу воспалительной патологии органов малого таза. Среди всех обследованных женщин на наличие хронического эндометрита в анамнезе указывала каждая третья женщина. Причем ни одна пациентка с первичным бесплодием не указывала на наличие хронического эндометрита в анамнезе. Очевидно, это связано с отсутствием внутриматочных вмешательств, абортов, родов и, соответственно, связанных с ними осложнений. Пациентки третьей группы страдали меньше хроническим эндометритом по сравнению с пациентками второй группы. Возможно, это связано с лучшими «возможностями» иммунной системы, что отражается в показателях иммунореактивности методом Эли-П-Тест. Интересно заметить, что у пациенток с вторичным бесплодием хронический эндометрит в 100% случаев развивался после искусственного аборта. В настоящее время известно, что хронические воспалительные заболевания вызываются условно-патогенной флорой. В ходе исследования выяснилось, что больше половины женщин указывали на наличие ЗППП в анамнезе. ЗППП наиболее часто встречались среди пациенток с нарушением фертильности (70% у пациенток первой группы и 92% у пациенток второй группы), в то время как среди пациенток без нарушения фертильности в 50%. Необходимо отметить, что выявленные возбудители относятся в основном к условно-патогенной флоры, которая, как правило, 121 активируется на фоне сниженного иммунитета. Все женщины имели множество экстрагенитальных заболеваний в анамнезе как неблагоприятный фон для снижения иммунитета. В нашем исследовании выявлено, что возбудителем воспалительных заболеваний органов малого таза являлась условно-патогенная флора в различных сочетаниях. Среди возбудителей в 26,7% случаев выявлена Chi. trachomatis ив 15% случаев Tr.vaginalis. Чаще всего выявлены сочетания возбудителей U.urealiticum и M.hominis, U.urealiticum и G.vaginalis, U.urealiticum и M.hominis с Chl.trachomatis. Вирус простого герпеса и вирус папилломы человека достоверно чаще был выявлен у пациенток с нарушением фертильности (р<0,05). Отмечена прямая корреляционная связь между количеством половых партнеров и частотой ЗППП в анамнезе. Отчетливо прослеживается снижение частоты ЗППП у женщин, использовавших барьерный метод контрацепции (статистически значимо у пациенток третьей группы, р<0,05). Таким образом, в нашем исследовании выявлено, что возбудителем воспалительных заболеваний органов малого таза являлась условнопатогенная флора в различных сочетаниях. Частота хронического аднексита в структуре всех гинекологических заболеваний среди пациенток трех групп составила 100%. В среднем длительность заболевания составила 2,3±0,08 лет. Причем, пациентки с нарушением фертильности длительно страдали хроническим аднекситом (более 3 лет до 67%) по сравнению с пациентками без нарушения фертильности (р<0,05). Пациентки с первичным бесплодием чаще болели хроническим аднекситом (более 3 раз в год до 23%), по сравнению с пациентками с вторичным бесплодием, однако трубно-перитонеальный фактор бесплодия у данной категории больных встречался реже (в 1,5 раза реже). Осложнения хронического аднексита составили 64,8%, равномерно |