116 U.urealiticum и M.hominis c Chl.trachomatis. Вирус простого герпеса и вирус папилломы человека достоверно чаще был выявлен у пациенток с нарушением фертильности (р<0,05). Отмечена прямая корреляционная связь между количеством половых партнеров и частотой ЗППП в анамнезе. Отчетливо прослеживается снижение частоты ЗППП у женщин, использовавших барьерный метод контрацепции (статистически значимо у пациенток третьей группы, р<0,05). Таким образом, в нашем исследовании выявлено, что возбудителем воспалительных заболеваний органов малого таза являлась условнопатогенная флора в различных сочетаниях. Частота хронического аднексита в структуре всех гинекологических заболеваний среди пациенток трех групп составила 100%. В среднем длительность заболевания составила 2,3±0,08 лет. Причем, пациентки с нарушением фертильности длительно страдали хроническим аднекситом (более 3 лет до 67%) по сравнению с пациентками без нарушения фертильности (р<0,05). Пациентки с первичным бесплодием чаще болели хроническим аднекситом (более 3 раз в год до 23%), по сравнению с пациентками с вторичным бесплодием, однако трубно-перитонеальный фактор бесплодия у данной категории больных встречался реже (в 1,5 раза реже). Осложнения хронического аднексита составили 64,8%, равномерно распределившись по группам. Среди всех осложнений чаще всего встречалась спаечная болезнь (66%): у пациенток с нарушением фертильности 61,8%, у пациенток без нарушения фертильности 22%, (р<0,05). При изучении лапароскопической картины выявлено, что степень тяжести спаечного процесса в малом тазу более выражена среди пациенток второй группы (спаечный процесс III, ГУ степени 38,1%), (р<0,05). Интересно отметить, что «вялотекущие» осложнения хронического аднексита с преобладанием спаечного процесса (спаечная болезнь, частичная и полная непроходимость маточных труб, гидросалышнкс) |
89 в то время как среди пациенток без нарушения фертильности — в 50% случаев. В нашем исследовании выявлено, что возбудителем воспалительных заболеваний органов малого таза являлась условно-патогенная флора в различных сочетаниях. Среди возбудителей в 26,7% случаев выявлена Chl.trachomatis и в 15% случаев Tr.vaginalis. Вирусная инфекция достоверно выше была у пациенток с нарушением фертильности. • Частота хронического аднексита в структуре всех гинекологических заболеваний среди пациенток трех групп составила 100%. Пациентки с нарушением фертильности длительно страдали хроническим аднекситом (более 3 лет до 67%) по сравнению с пациентками без нарушения фертильности (р<0,05). Пациентки с первичным бесплодием чаще болели хроническим аднекситом (более 3 раз в год до 23,35%), по сравнению с пациентками с вторичным бесплодием, но трубноперитонеальный фактор бесплодия у данной категории больных встречался реже. Осложнения хронического аднексита составили 64,8%, равномерно распределившись по группам. Среди всех осложнений чаще всего встречалась спаечная болезнь (66,1%). Спаечная болезнь достоверно чаще встречалась у пациенток с нарушением фертильности (61,8% случаев) по сравнению с пациентками без нарушения фертильности (22%) (р<0,05). При изучении лапароскопической картины выявлено, что степень тяжести спаечного процесса в малом тазу более выражена среди пациенток второй группы (р<0,05). • Оперативные вмешательства достоверно чаще производились пациенткам с нарушением фертильности, так как основной причиной жалоб являлось отсутствие беременности. Среди женщин третьей группы чаще производилось раздельное 121 активируется на фоне сниженного иммунитета. Все женщины имели множество экстрагенитальных заболеваний в анамнезе как неблагоприятный фон для снижения иммунитета. В нашем исследовании выявлено, что возбудителем воспалительных заболеваний органов малого таза являлась условно-патогенная флора в различных сочетаниях. Среди возбудителей в 26,7% случаев выявлена Chi. trachomatis ив 15% случаев Tr.vaginalis. Чаще всего выявлены сочетания возбудителей U.urealiticum и M.hominis, U.urealiticum и G.vaginalis, U.urealiticum и M.hominis с Chl.trachomatis. Вирус простого герпеса и вирус папилломы человека достоверно чаще был выявлен у пациенток с нарушением фертильности (р<0,05). Отмечена прямая корреляционная связь между количеством половых партнеров и частотой ЗППП в анамнезе. Отчетливо прослеживается снижение частоты ЗППП у женщин, использовавших барьерный метод контрацепции (статистически значимо у пациенток третьей группы, р<0,05). Таким образом, в нашем исследовании выявлено, что возбудителем воспалительных заболеваний органов малого таза являлась условнопатогенная флора в различных сочетаниях. Частота хронического аднексита в структуре всех гинекологических заболеваний среди пациенток трех групп составила 100%. В среднем длительность заболевания составила 2,3±0,08 лет. Причем, пациентки с нарушением фертильности длительно страдали хроническим аднекситом (более 3 лет до 67%) по сравнению с пациентками без нарушения фертильности (р<0,05). Пациентки с первичным бесплодием чаще болели хроническим аднекситом (более 3 раз в год до 23%), по сравнению с пациентками с вторичным бесплодием, однако трубно-перитонеальный фактор бесплодия у данной категории больных встречался реже (в 1,5 раза реже). Осложнения хронического аднексита составили 64,8%, равномерно 122 распределившись по группам. Среди всех осложнений чаще всего встречалась спаечная болезнь (66%): у пациенток с нарушением фертильности 61,8%, у пациенток без нарушения фертильности 22%, (р<0,05). При изучении лапароскопической картины выявлено, что степень тяжести спаечного процесса в малом тазу более выражена среди пациенток второй группы (спаечный процесс III, IV степени 38,1%), (р<0,05). Интересно отметить, что «вялотекущие» осложнения хронического аднексита с преобладанием спаечного процесса (спаечная болезнь, частичная и полная непроходимость маточных труб, гидросалышнкс) достоверно чаще встречались среди женщин первой и второй групп, а осложнения после острого «яркою» воспаления (пиосальпинкс, трубнояичниковые процессы, пельвиоперитонит) наблюдались у пациенток третьей группы. Кроме того, пельвиоперитонит гонорейной этиологии также был обнаружен только у пациенток третьей группы. Отмечена прямая корреляционная зависимость развития спаечного процесса от гиперреактивиости иммунной системы, определяемой методом Эли-П-Тест. Данное наблюдение наводит на мысль о том, что выраженность репродуктивных нарушений напрямую зависит от состояния иммунной системы и еще раз подтверждает данные авторов об аутоиммунной природе хронического сальпингита. Выявленные факторы риска развития и рецидивирования воспалительных процессов, такие как, раннее начало половой жизни, нарушения менструального цикла, инфекционные осложнения во время беременности и родов, многочисленные аборты и их осложнения, низкая частота использования гормональных контрацептивов, предпочтение ВМК и спермицидов, внутриматочные вмешательства, а также высокая частота сопутствующих экстрагенитальных заболеваний (в том числе, инфекционных и эндокринных) и большое количество перенесенных гинекологических заболеваний способствуют срыву адаптации защитных |