|
117 достоверно чаще встречались среди женщин первой и второй групп, а осложнения после острого «яркого» воспаления (пиосальпинкс, трубнояичниковые процессы, пельвиоперитонит) наблюдались у пациенток третьей группы. Кроме того, пельвиоперитонит гонорейной этиологии также был обнаружен только у пациенток третьей группы. Отмечена прямая корреляционная зависимость развития спаечного процесса от гиперреактивности иммунной системы, определяемой методом Эли-П-Тест. Данное наблюдение наводит на мысль о том, что выраженность репродуктивных нарушений напрямую зависит от состояния иммунной системы и еще раз подтверждает данные авторов об аутоиммунной природе хронического сальпингита. Выявленные факторы риска развития и рецидивирования воспалительных процессов, такие как, раннее начало половой жизни, нарушения менструального цикла, инфекционные осложнения во время беременности и родов, многочисленные аборты и их осложнения, низкая частота использования гормональных контрацептивов, предпочтение ВМК и спермицидов, внутриматочные вмешательства, а также высокая частота сопутствующих экстрагеиитальных заболеваний (в том числе, инфекционных и эндокринных) и большое количество перенесенных гинекологических заболеваний способствуют срыву адаптации защитных сил организма, поддержанию хронизации воспаления и, связанных с этим, осложнений репродуктивной функции в виде нарушений менструальной функции, недостаточности секреторной фазы эндометрия и бесплодия у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки. Достоверные отличия между группами, возможно, повлиявшие на фертильность можно считать: эндокринные заболевания в анамнезе, раннее и позднее менархе, позднее начало половой жизни, неразвивающаяся беременность в анамнезе, инфекционные осложнения в родах, большое количество абортов и связанных с ними осложнений, в том числе развитие |
90 диагностическое выскабливание слизистой матки, выполненное по поводу нарушений менструального цикла. Таким образом, анализ клинико-анамнестических данных определил, что воспалительными заболеваниями органов малого таза страдают молодые женщины фертильного возраста. Частые обострения хронического процесса снижают трудоспособность населения. Связанные с воспалительным процессом репродуктивные нарушения, влияют на демографическое население страны. Нами выявлена зависимость нарушений репродуктивной функции от воспалительного процесса в гениталиях. Выявленные факторы риска развития и рецидивирования воспалительных процессов, такие как, раннее начало половой жизни, нарушения менструального цикла, инфекционные осложнения во время беременности и родов, многочисленные аборты и их осложнения, низкая частота использования гормональных контрацептивов, предпочтение ВМК и спермицидов, внутриматочные вмешательства, а также высокая частота сопутствующих экстрагенитальнътх заболеваний (в том числе, инфекционных и эндокринных) и большое количество перенесенных гинекологических заболеваний способствуют срыву адаптации защитных сил организма, поддержанию хронизации воспаления и, связанных с этим, осложнений репродуктивной функции в виде нарушений менструальной функции, недостаточности секреторной фазы эндометрия и бесплодия у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки. Важно отметить, что высокая частота нарушения менструации наблюдалась в одинаковом проценте случаев среди женщин всех групп (68%), но пациентки без нарушения фертильности отмечали данную патологию, как осложнение хронического аднексита; пациентки, имевшие в 122 распределившись по группам. Среди всех осложнений чаще всего встречалась спаечная болезнь (66%): у пациенток с нарушением фертильности 61,8%, у пациенток без нарушения фертильности 22%, (р<0,05). При изучении лапароскопической картины выявлено, что степень тяжести спаечного процесса в малом тазу более выражена среди пациенток второй группы (спаечный процесс III, IV степени 38,1%), (р<0,05). Интересно отметить, что «вялотекущие» осложнения хронического аднексита с преобладанием спаечного процесса (спаечная болезнь, частичная и полная непроходимость маточных труб, гидросалышнкс) достоверно чаще встречались среди женщин первой и второй групп, а осложнения после острого «яркою» воспаления (пиосальпинкс, трубнояичниковые процессы, пельвиоперитонит) наблюдались у пациенток третьей группы. Кроме того, пельвиоперитонит гонорейной этиологии также был обнаружен только у пациенток третьей группы. Отмечена прямая корреляционная зависимость развития спаечного процесса от гиперреактивиости иммунной системы, определяемой методом Эли-П-Тест. Данное наблюдение наводит на мысль о том, что выраженность репродуктивных нарушений напрямую зависит от состояния иммунной системы и еще раз подтверждает данные авторов об аутоиммунной природе хронического сальпингита. Выявленные факторы риска развития и рецидивирования воспалительных процессов, такие как, раннее начало половой жизни, нарушения менструального цикла, инфекционные осложнения во время беременности и родов, многочисленные аборты и их осложнения, низкая частота использования гормональных контрацептивов, предпочтение ВМК и спермицидов, внутриматочные вмешательства, а также высокая частота сопутствующих экстрагенитальных заболеваний (в том числе, инфекционных и эндокринных) и большое количество перенесенных гинекологических заболеваний способствуют срыву адаптации защитных 123 сил организма, поддержанию хронизации воспаления и, связанных с этим, осложнений репродуктивной функции в виде нарушений менструальной функции, недостаточности секреторной фазы эндометрия и бесплодия у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки. Достоверные отличия между группами, возможно, повлиявшие на фертильность можно считать: эндокринные заболевания в анамнезе, раннее и позднее менархе, позднее начало половой жизни, неразвивающаяся беременность в анамнезе, инфекционные осложнения в родах, большое количество абортов и связанных с ними осложнений, в том числе развитие хронического эндометрита после искусственного аборта, эндокринные заболевания яичников, гиперпластические процессы эндометрия, ЗППП, длительно и вялотекущий аднексит с частыми обострениями, без соответствующей иммунокоррекции, спаечная болезнь органов брюшной полости. Вместе с тем, до настоящего времени нс выявлены генетические детерминанты возникновения, течения и хронизации воспалительного процесса, его персистенции, спайкообразования, в том числе в органах репродуктивной системы. Не исключено, что некоторые указанные аспекты могут определяться интегринами. Роль интегринов велика в акушерстве и связана с нарушением процессов имплантации и формирования неполноценного плацентарного ложа (Merviel Р. et al, 2001). Ген GPIIIa кодирует образование специфических интегриновых рецепторов, отвечающих за межклеточные контакты и сосудистые нарушения на клеточном уровне. В связи с этим нам представлялось интересным выяснить роль гена GPIIIa в нарушениях репродуктивной функции женщин с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза. |