Проверяемый текст
Салимова Лейла Яшар кызы. Генетические и иммунологические факторы репродуктивного здоровья женщин с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки (Диссертация 2005)
[стр. 120]

120 Трансвап шальная эхография позволила выявить у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями гениталий: истончение эндометрия <8мм во II фазе менструального цикла у 16(53,3%), неоднородность эхоструктуры у 18(60%), несоответствие эхоструктуры эндометрия фазе цикла у 8(26,6%), наличие гиперэхогенных включений в эндометрии у 4(13,3)% больных.
Вместе с тем, наиболее выраженными эти изменения были у женщин с вторичным бесплодием.
Доказано, что прогестерон участвует в процессах имплантации бластоцисты.
Учитывая этот факт, в своей работе мы предприняли попытку иммунологического определения экспрессии прогестеронзависимого эндометриального белка АМГФ.
Уровень АМГФ в менструальной крови отражает динамику синтеза белка в эндометрии.
В нормальных овуляторных циклах содержание АМГФ в сыворотке проявляет выраженные циклические колебания.
Уровень его очень низок в периовуляторном периоде, увеличение концентрации белка начинается с последней недели лютеиновой фазы и достигает пика во время менструации.
Исследование показало: у всех пациенток с хроническим воспалением придатков матки (по трем группам) уровень белка был в пределах нормальных значений (25,2±3,03).
Достоверных отличий между группами выявлено не было (р>0,05).
Однако у женщин с хроническим воспалением придатков матки имеются в 35% случаев имеются низкие показатели уровня эмбрионального белка, что свидетельствует о наличии недостаточности лютеиновой фазы и ановуляторных менструальных циклов.
Морфологически нормальная секреторная перестройка эндометрия не всегда свидетельствует о функциональной полноценности ткани.
Именно функциональная недостаточность эндометрия может неблагоприятно отражаться на
рецептивности матки во время имплантации и ранней плацентации.
По
нашему мнению, низкие концентрации АМГФ могут свидетельствовать о наличии лютеиновой недостаточности, либо о
[стр. 35]

35 количество АМГФ в ткани и сыворотке крови достоверно меньше, чем у женщин с нормально дифференцирующимся эндометрием.
Эти данные свидетельствуют о наличии существенных функциональных различий, проявляющихся в интенсивности синтеза АМГФ, между эндометрием с полноценной и задерживающейся циклической трансформацией [89].
Однако морфологически нормальная секреторная перестройка эндометрия не всегда свидетельствует о функциональной полноценности ткани.
Именно функциональная недостаточность эндометрия может неблагоприятно отражаться на рецептивности матки во время имплантации и ранней плацентации.
По
мнению М.
Seppala и соавт.
[114], сывороточный уровень АМГФ сам по себе не может быть показателем готовности эндометрия к имплантации.
Этот вывод был основан на том, что, исследуя серийные образцы сывороток, полученные у пациенток программы ЭКО-ПЭ в течение периимплантационного периода, авторы не обнаружили различий в количестве АМГФ между стимулированными циклами, завершившимися или незавершившимися беременностью.
В то же время по данным J.
Check и соавт.
[65], в успешных циклах лечения бесплодия методом ЭКО-Г1Э уровень АМГФ в поздней лютеиновой фазе цикла был достоверно выше, чем в неудачных циклах.
Определение АМГФ в менструальной крови может быть основным способом диагностики особой формы женского бесплодия привычного субклинического невынашивания при сроке беременности 2-4 недели.
Эта форма бесплодия, выявление которой требует специальных методов исследования, часто не учитывается вообще, если беременность прерывается через 2 нед после зачатия, либо расценивается как дисфункция яичников, проявляющаяся в задержке менструации, если субклинический аборт происходит в течение 4 нед после овуляции [39].


[стр.,109]

109 гипореактивность и 16,4% отличаются повышенным уровнем эмбриотропных антител — гиперреактивность.
При отклонениях показателей иммунореактивности (гипои гиперреактивность) у женщин с хроническим аднекситом, имеющих генотип А1АП повышается риск развития нарушений репродуктивной функции.
При генотипе АП ATI риск возникновения нарушений фертильности высокий независимо от показателей иммунореактивности.
Таким образом, исходя из вышесказанного можно прогнозировать развитие репродуктивных нарушений у женщин с хроническим воспалением придатков матки на основании аллельной принадлежности по гену GP Ша и иммунореактивности организма.
Морфологически нормальная секреторная перестройка эндометрия не всегда свидетельствует о функциональной полноценности ткани.
Именно функциональная недостаточность эндометрия может неблагоприятно отражаться на
рсцептивности матки во время имплантации и ранней плацентации.
У женщин с хроническим воспалением придатков матки имеются в 35 % случаев имеются низкие показатели уровня эмбрионального белка, что свидетельствует о наличии недостаточности лютеиновой фазы и ановуляторных менструальных циклов.
Таким образом, белок АМГФ может быть использован в качестве объективной оценки функционального состояния эндометрия.
В результате изучения морфологической картины эндометрия у женщин с хроническим аднекситом выявлено до 60% патологии слизистой тела матки, из которых в 36,6% случаев был обнаружен хронический эндометрит.
Пациентки с первичным бесплодием, имевшие приблизительно такое же количество морфологически подтвержденных эндометритов (36,7%), не указывали на наличие перенесенного эндометрита в анамнезе.
Таким образом, отсутствие хронического

[стр.,129]

129 Уровень АМГФ в менструальной крови отражает динамику синтеза белка в эндометрии.
В нормальных овуляторных циклах содержание АМГФ в сыворотке проявляет выраженные циклические колебания.
Уровень его очень низок в периовуляторном периоде, увеличение концентрации белка начинается с последней недели лютеиновой фазы и достигает пика во время менструации.
Исследование показало: у всех пациенток с хроническим воспалением придатков матки (по трем группам) уровень белка был в пределах нормальных значений (25,2±3,03).
Достоверных отличий между группами выявлено не было (р>0,05).
Однако у женщин с хроническим воспалением придатков матки имеются в 35 % случаев имеются низкие показатели уровня эмбрионального белка, что свидетельствует о наличии недостаточности лютеиновой фазы и ановуляторных менструальных циклов.
Морфологически нормальная секреторная перестройка эндометрия не всегда свидетельствует о функциональной полноценности ткани.
Именно функциональная недостаточность эндометрия может неблагоприятно отражаться на рецептивности матки во время имплантации и ранней плацентации.
По нашему мнению, низкие концентрации АМГФ могут свидетельствовать о наличии лютеиновой недостаточности, либо о
функциональной неполноценности желез эндометрия.
Неадекватное возрастание уровня АМГФ у женщин с хроническим воспалением придатков матки может быть следствием нарушения локального иммунитета у данного контингента больных, обострении хронического процесса.
Нормальная концентрация прогестерона во второй фазе цикла не является гарантией полноценной фазы секреции, так как может нарушаться рецепция гормона тканью.
При патологии репродукции нарушения структурной перестройки эндометрия могут проявляться в снижении образования АМГФ.

[Back]