|
127 ВЫВОДЫ. 1. Структурно-фунющональные изменения эндометрия определяются у 100% женщин с хроническими воспалительными заболеваниями гениталий. Трансформация эндометрия при хронических воспалительных заболеваниях гениталий представлена: синдромом воспаления (иммунологической дисфункции) в 41,9%, дисрегенерации (фибродеструктивный или гипорегенеративный) — в 3,8%, дисцииркуляторный синдром (гиноваскуляризация) в 25,7% и дистрофический (гипотрофический) в 16,2%. 2. Хронические воспалительные заболевания гениталий сопровождаются изменением эхоструктуры эндометрия: истончением < 8мм у 52,4%, неоднородностью у 60%, нарушением микроциркуляции в матке у 83,8%; снижением содержания АМГФ и ПАМГ в сыворотке периферической крови (тонической для ПАМГ и циклической для АМГФ), преобладанием уровня АМГФ над ПАМГ' в первой фазе менструального цикла; снижением уровня АМГФ в менструальной крови. 3. У женщин с хроническими воспалительными заболеваниями гениталий в 67,6% выявляются аномалии иммунореактивности, определяемой по содержанию эмбриотропных аутоантител в сыворотке крови (ЭЛИ-ПТест). 51,4% имеют аномально низкое содержание регуляторов эмбриогенеза и 16,2% отличаются повышенным уровнем эмбриотропных аутоантител. Пациентки с нарушениями иммунорезистентности организма наиболее часто подвержены СТЗ. При гиперреактивности у пациенток с воспалительными заболеваниями гениталий простого герпеса и вирус папилломы человека чаще встречаются при гиперреактивных состояниях организма. |
гипореактивные• женщины с первичным бесплодием гомозиготы AIAI; • женщины с вторичным бесплодием нормореактивные гомозиготы AIAI, нормои гиперреактивные гетерозиготы AIA1I; • женщины без нарушения фертильности гипореактивные гомозиготы AIAI. Выявленные изменения эндометрия и наличие непосредственной связи их с развитием нарушений репродуктивной функции диктуют необходимость включения исследования эндометрия в алгоритм обследования женщин с хроническим воспалением придатков матки, с целью предупреждения и коррекции возможных осложнений. РЕЗЮМЕ: В ходе анализа выявлено, что присутствие аллеля АН гена GPIIIa в генотипе женщин повышает риск развития воспалительных заболеваний придатков матки в 2,4 раза. Генетические детерминанты играют существенную роль и являются факторами риска в развитии нарушений репродуктивной функции. Наличие аллеля АП гена GP Ша у женщин с хроническим аднекситом повышает риск развития нарушения фертильности и НЛФ. А в случае сочетания хронического аднексита с хроническим эндометритом при генотипе АЛАН гена GPnia риск развития НЛФ возрастает до 100%. Гомозиготный но аллелю PL AI генотип гена GP Ша в 100% случаев является генетическим фактором риска развития первичного бесплодия, обусловленного эндокринопатиями. У женщин с хроническим воспалением придатков матки в 67,3% выявляются аномалии иммунореактивности, определяемой по содержанию эмбриотропных аутоантител в сыворотке крови (ЭЛИ-П-Тест). 51% имеют аномально низкое содержание ре1уляторов эмбриогенеза 108 133 выводы. 1. Присутствие аллеля АП гена GPIIIa в генотипе женщин в 2,4 раза повышает риск развития хронических воспалительных заболеваний придатков матки. 2. Генетические детерминанты играют существенную роль и являются факторами риска в развитии нарушений репродуктивной функции. Наличие аллеля АН гена GP Ша у женщин с хроническим аднекситом повышает риск развития нарушения фертильности и НЛФ. В случае сочетания хронического аднексита с хроническим эндометритом при генотипе АЛАН гена GPina риск развития НЛФ возрастает до 100%. Гомозиготный по аллелю PL А1 генотип гена GP Ша является генетическим фактором риска развития первичного бесплодия, обусловленного эндокринопатиями. 3. У женщин с хроническим воспалением придатков матки в 67,3% выявляются аномалии иммунореактивности, определяемой по содержанию эмбриотропных аутоантител в сыворотке крови (ЭЛИ-ПТест). 51% имеют аномально низкое содержание регуляторов эмбриогенеза и 16,4% отличаются повышенным уровнем эмбриотропных аутоантител. При отклонениях показателей иммунореактивности (гипои гиперреактивность) у женщин с хроническим аднекситом, имеющих генотип А1АП, повышается риск развития нарушений репродуктивной функции. При генотипе AIIAII риск возникновения нарушений фертильности высокий независимо от показателей иммунореактивности. 4. Пациентки с нарушениями иммунорезистентности организма наиболее часто подвержены ЗППП. При гиперреактивности у пациенток с нарушением фертильности вирус простого герпеса и вирус папилломы человека чаще встречаются при гипсррсактивных состояниях организма. |