|
34 ГЛАВА И. ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. В соответствии с поставленными целью и задачами была разработана программа исследований, предусматривающая: клинико-статистический анализ 105; ультразвуковое исследование органов малого таза, допплерометрия маточных сосудов 85; определение содержания эмбриотропных аутоантител в сыворотке крови -55; бактериоскопические, бактериологические исследования и ПЦР — диагностика 85; определение содержания АМГФ в сыворотке крови и эндометриального белка а2-микроглобулина фертильности (АМГФ) в менструальной крови -51; морфологические исследования эндометрия 50; статистическая обработка полученных результатов. 2.1. Объем исследования и контингент обследованных женщин. В соответствии с целями и задачами исследования было отобрано 105 пациенток репродуктивного возраста, страдавших хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки, обследованных в ГКБ №12 г.Москвы в 2004-2007гг. Критерием включения в исследование являлось: наличие в анамнезе не менее 2-х обострений воспалительных заболеваний органов малого таза. Хронические воспалительные процессы органов малого таза способствуют увеличению случаев развития осложнений, таких как эктопическая беременность, нарушение менструального цикла, хроническая тазовая боль, бесплодие. С целью выявления и изучения нарушении репродуктивного здоровья в ipyriny исследования было включено 55 |
11 ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Репродуктивное здоровье женщин с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки. Воспалительные заболевания органов малого таза представляют одну из медицинских проблем, оказывающих существенное влияние на здоровье миллионов женщин детородного возраста, приводящих к снижению трудоспособности женщин и, прежде всего, к снижению фертильности, влияя тем самым на демографический состав населения. Актуальность проблемы воспалительных заболеваний внутренних половых органов определяется, в частности, их частотой. Во всех странах мира отмечено увеличение частоты острых воспалительных заболеваний органов малого таза на 13 % в общей популяции женщин репродуктивного возраста [28, 56]. Частота госпитализаций по поводу воспалительных заболеваний придатков матки за 2002г. составила от 66,8 до 50,7% (Манухин, 2002). Затраты на лечение пациенток с воспалительными заболеваниями придатков матки в США за 2003г. составили 5 млн. долларов. Неадекватное лечение ВЗОМТ, либо полное отсутствие лечения вследствие бессимптомного течетгия последних, способствует увеличению случаев развития осложнений, таких как эктопическая беременность, хронические тазовые боли, НЛФ [60, 88, 106, 128]. У каждой второй пациентки с острым воспалением в малом тазу отмечается его хронизация [15, 107]. В своем исследовании D.E.Soper (1994), показал, что в течение трех лет после перенесенного острого воспаления в придатках матки у 43% больных имели место обострения воспалительного процесса, а у 40% сформировалось бесплодие [118]. Частота бесплодного брака за последние пять лет увеличилась с 10 до 18% и имеет тенденцию к дальнейшему росту [6, 41, 44, 74]. На долю женского 42 ГЛАВА II. ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. В соответствии с поставленными целью и задачами была разработана программа исследований, предусматривающая: 1. клинико-статистический анализ 105; 2. ультразвуковое исследование органов малого таза 85; 3. исследование крови для выявления аллельного полиморфизма гена GP-IIIa -35; 4. определение содержания эмбриотропньгх аутоантител в сыворотке крови — 55; 5. определение содержания эндометриального белка а2микроглобулина фертильности (АМГФ) в менструальной крови 30; 6. морфологические исследования эндометрия 50; 7. статистическая обработка полученных результатов. 2.1. Объем исследования и контингент обследованных женщин. В соответствии с целями и задачами исследования были отобраны 105 пациенток репродуктивного возраста, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки, обследованные в МСЧ№1 АМО ЗИЛ в 2000-2005IT. Критерием включения в исследование являлось: наличие в анамнезе не менее 2-х обострений воспалительных заболеваний органов малого таза. Хронические воспалительные процессы органов малого таза способствуют увеличению случаев развития осложнений, таких как эктопическая беременность, нарушение менструального цикла, хроническая тазовая боль, бесплодие. С целью выявления и изучения нарушений репродуктивного здоровья в группу исследования было включено 55 женщин с хроническими воспалительными заболеваниями 114 В соответствии с целью и задачами было отобрано 105 пациенток репродуктивного возраста, страдавших хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки. Критериями включения были: наличие в анамнезе не менее 2-х обострений воспалительных заболеваний органов малого таза. Все женщины были разделены на группы в зависимости от наличия или отсутствия нарушений фертильной функции того или иного генеза: I группа: пациентки с первичным бесплодием женщины с хроническим воспалением придатков матки в анамнезе, страдающие отсутствием беременности того или иного генеза, не беременевшие (п=30); II группа: пациентки с вторичным бесплодием женщины с хроническим воспалением придатков матки в анамнезе, страдающие отсутствием беременности того или иного генеза, ранее беременевшие (п=25); III группа: пациентки без нарушения фертильности женщины с хроническим воспалением придатков матки в анамнезе, без нарушения фертильности (п=55). Сравнительный анализ многочисленных клинико-анамнестических данных женщин, имевших в анамнезе хронические воспалительные заболевания придатков матки, выявил следующие особенности: При исследовании возрастного ценза обследованных женщин выявлено, что воспалительными заболеваниями органов малого таза страдает молодой трудоспособный контингент населения человечества. Средний возраст составил 27,6±0,39 лет. Это свидетельствует о том, что воспалительными заболеваниями органов малого таза страдает сравнительно молодой трудоспособный контингент населения человечества. Обращает на себя внимание, что женщины от 19 до 21 года уже имеют в анамнезе более 2-х обострений хронических воспалительных заболеваний органов малого таза и 6,7% из них страдают бесплодием. |