|
36 первично хроническое), его связь с внутриматочными манипуляциями, а также частоту рецидивов воспаления, проводимую по этому поводу терапию. Фиксировалась длительность нарушения генеративной функции; проводившиеся обследования, направленные на диагностику причин бесплодия, предпринятое лечение, его эффективность. Экстрагенитальные заболевания выявлялись в результате комплекса клинических, лабораторных и функциональных исследований по специально разработанной программе. После получения необходимых анамнестических данных приступали к осмотру. Клиническое обследование включало, в основном, общий осмотр с обращением особого внимания на телосложение, характер оволосения, состояние молочных желез, сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной, нервной, пищеварительной и эндокринной систем. Проводилось бимануальное исследование, при котором оценивали величину матки, ее консистенцию, форму, характер поверхности, состояние придатков матки, наличие спаечного процесса в малом тазу. При оценке функционального состояния яичников у всех женщин использовались тесты функциональной диагностики. 2.2. Методы исследования. Бактериоскопический и бактериологический методы. ПЦРдиагносптка. Микробиологическое обследование женщин проводилось с целью выявления возможного возбудителя генитальной инфекции и состава нормальной микрофлоры влагалища и канала шейки матки, эндометрия. Наличие кандид, трихомонад, гарднерелл регистрировалось при микроскопии вагинального мазка, окрашенного по Грамму. Выявление генома возбудителей инфекций половых органов у исследованных групп женщин производилось с использованием ПЦР. Больные были обследованы на выявление специфических фрагментов ДНК уреаплазмы, микогшазмы, хламидии, гонореи, кандиды, гарднереллы, трихомонады, вируса папилломы человека, вируса простого герпеса. Забор материала для исследования |
44 первично хроническое), его связь с внутриматочными манипуляциями, а также частоту рецидивов воспаления, проводимую по этому поводу терапию. Фиксировалась длительность нарушения генеративной функции; проводившиеся обследования, направленные на диагностику причин бесплодия, предпринятое лечение, его эффективность. Экстрагенитальные заболевания выявлялись в результате комплекса клинических, лабораторных и функциональных исследований по специально разработанной программе. После получения необходимых анамнестических данных приступали к осмотру. Клиническое обследование включало, в основном, общий осмотр с обращением особого внимания на телосложение, характер оволосения, состояние молочных желез, сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной, нервной, пищеварительной и эндокринной систем. Проводилось бимануальное исследование, при котором оценивали величину матки, ее консистенцию, форму, характер поверхности, состояние придатков матки, наличие спаечного процесса в малом тазу. При оценке функционального состояния яичников у всех женщин использовались тесты функциональной диагностики. 2.2. Методы исследования. 2.2.1. Бактериоскопический и бактериологический методы. Микробиологическое обследование женщин проводилось с целью выявления возможного возбудителя генитальной инфекции и состава нормальной микрофлоры влагалища и канала шейки матки. Наличие кандид, трихомонад, гарднерелл регистрировалось при микроскопии вагинального мазка, окрашенного по Грамму. Выявление генома возбудителей инфекций половых органов у исследованных групп женщин 45 производилось с использованием ПЦР. Больные были обследованы на выявление специфических фрагментов ДНК уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, гонореи, кандиды, гарднереллы, трихомонады, вируса папилломы человека, вируса простого герпеса. Забор материала для исследования производился из цервикального канала цитологической щеточкой (Cytobrush), в пробирке доставлялся в лабораторию, где подвергался обработке лизирующим буферным раствором. Затем анализируемый образец вносился в предварительно подготовленную реакционную буферную среду, содержащую оптимальные концентрации праймеров, дезоксирибонуклеотилтрифосфатов и Taq-полимеразу. Смесь тщательно перемешивалась и помещалась в термоциклер для осуществления амплификации. Визуализация результатов амплификации производилась с помощью метода горизонтального электрофореза в агарозном геле. После завершения электрофореза образец помещали на фильтр трансиллюминатора, излучающего свет в ультрафиолетовом диапазоне, фотографировали флюоресценцию продуктов реакции и в последующем оценивали результат по полученной фотографии. 2.2.3. Исследование гормонального профиля. Функциональное состояние гипотапамо-гипофизарно-яичниковой системы изучалось на основании измерения базальной температуры, определения содержания гормонов в периферической крови методом ИФА с помощью стандартных наборов отечественных и зарубежных фирм в лаборатории МСЧ№1 АМО ЗИЛ, лаборатории Центра Иммунологии и Репродукции. Гормональное исследование проводили на 5-7 и 21-22 дни менструального цикла. Нормативными считались следующие показатели (соответственно для I и II фазы менструального цикла): ЛГ: 6,0-7,9 и 5,8-8,1 МЕ; ФСГ: 3,3-4,1 и 2,3-3,0 ME; пролактин: 243-299 и 257-320 ММЕ; эстрадиол: 228-292 и 502-588 нмоль; прогестерон; 1,8-2,2 и 23-32 нмоль; |