69 гонорейной этиологии также был обнаружен только у пациенток третьей группы. Каждая вторая женщина из числа обследованных, перенесла оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза (табл. 3.20). Распределение оперированных больных по группам следующее: в I группе 24 (80%) случая, во 11 ipyniie 23 (92%) случая, в ПТ группе 13 (26%) случаев. То есть оперативные вмешательства достоверно чаще были у пациенток первой и второй групп. В 16,7% случаев женщинам выполнялось четыре вида операций. Частыми сочетаниями оперативных вмешательств были хромосальпингоскопия, сальпингоовариолизис, раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки, резекция яичников. Среди женщин первой и второй групп преобладали операции по поводу диагностики и восстановления проходимости маточных труб (сальпингоовариолизис; хромосальпингоскопия; пластика маточных труб, раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки). Тубэктомии достоверно чаще встречались среди женщин второй группы (20%) по сравнению с пациентками первой и третьей групп (р<0,05). Резекция яичников также достоверно чаще отмечена среди пациенток первой и второй групп (р<0,05), за счет преобладающего количества образований яичников (г=1,0) и сочетанных эндокринных нарушений, являвшихся одной из причин инфертильности (г=0,85). В третьей группе оперативные вмешательства в половине случаев были выполнены по поводу аппендицита. Таким образом, оперативные вмешательства достоверно чаще производились пациенткам первой и второй групп, так как основной причиной жалоб являлось отсутствие беременности. |
83 Вообще, интересно отметить, что «вялотекущие» осложнения хронического аднексита с преобладанием спаечного процесса (спаечная болезнь, частичная и полная непроходимость маточных труб, гидросальпинкс) достоверно чаще встречались среди женщин первой и второй групп, а осложнения после острого «яркого» воспаления (пиосальпинкс, трубно-яичниковые процессы, пельвиоперитонит) наблюдались у пациенток третьей группы. Кроме того, пельвиоперитонит гонорейной этиологии также был обнаружен только у пациенток третьей группы. Каждая вторая женщина из числа обследованных, перенесла оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза (таблица 3.20). Распределение оперированных больных по группам следующее: в I группе 24 (80%) случая, во II группе 23 (92%) случая, в III группе 13 (26%) случаев. То есть оперативные вмешательства достоверно чаще были у пациенток первой и второй групп. В 16,7% случаев женщинам выполнялось четыре вида операций. Частыми сочетаниями оперативных вмешательств были хромосальпингоскопия, сальпингоовариолизис, раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки, резекция яичников. Среди женщин первой и второй групп преобладали операции по поводу диагностики и восстановления проходимости маточных труб (сальпингоовариолизис; хромосальпингоскопия; пластика маточных труб, раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки). Тубэктомии достоверно чаще встречались среди женщин второй группы (20%) по сравнению с пациентками первой и третьей групп (р<0,05). 85 Резекция яичников также достоверно чаще отмечена среди пациенток первой и второй групп (р<0,05), за счет преобладающего количества образований яичников (г=1,0) и сочетанных эндокринных нарушений, являвшихся одной из причин инфертильности (г=0,85). В третьей группе оперативные вмешательства в половине случаев были выполнены по поводу аппендицита. Таким образом, оперативные вмешательства достоверно чаще производились пациенткам первой и второй групп, так как основной причиной жалоб являлось отсутствие беременности. РЕЗЮМЕ. В результате проведенного исследования установлено, что группы были сопоставимы по основным анализируемым параметрам. Сравнительный анализ многочисленных клинико-анамнестических данных женщин, имевших в анамнезе хронические воспалительные заболевания придатков матки, выявил следующие особенности: • Возраст пациенток, страдающих воспалительными заболеваниями приходится на молодое, трудоспособное и фертильное население. • Социальный статус, условия труда и быта не оказали влияния на частот}' и структуру хронического аднексита в исследуемых группах. • Высокая частота экстрагенитальных заболеваний во всех исследуемых группах (82%) свидетельствует о низком индексе здоровья женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза обследованных пациенток, что явилось существенным фактором риска и неблагоприятным фоном для развития, рецидивирования и прогрессирования хронических 89 в то время как среди пациенток без нарушения фертильности — в 50% случаев. В нашем исследовании выявлено, что возбудителем воспалительных заболеваний органов малого таза являлась условно-патогенная флора в различных сочетаниях. Среди возбудителей в 26,7% случаев выявлена Chl.trachomatis и в 15% случаев Tr.vaginalis. Вирусная инфекция достоверно выше была у пациенток с нарушением фертильности. • Частота хронического аднексита в структуре всех гинекологических заболеваний среди пациенток трех групп составила 100%. Пациентки с нарушением фертильности длительно страдали хроническим аднекситом (более 3 лет до 67%) по сравнению с пациентками без нарушения фертильности (р<0,05). Пациентки с первичным бесплодием чаще болели хроническим аднекситом (более 3 раз в год до 23,35%), по сравнению с пациентками с вторичным бесплодием, но трубноперитонеальный фактор бесплодия у данной категории больных встречался реже. Осложнения хронического аднексита составили 64,8%, равномерно распределившись по группам. Среди всех осложнений чаще всего встречалась спаечная болезнь (66,1%). Спаечная болезнь достоверно чаще встречалась у пациенток с нарушением фертильности (61,8% случаев) по сравнению с пациентками без нарушения фертильности (22%) (р<0,05). При изучении лапароскопической картины выявлено, что степень тяжести спаечного процесса в малом тазу более выражена среди пациенток второй группы (р<0,05). • Оперативные вмешательства достоверно чаще производились пациенткам с нарушением фертильности, так как основной причиной жалоб являлось отсутствие беременности. Среди женщин третьей группы чаще производилось раздельное |