|
76 являлось отсутствие беременности. Среди женщин третьей группы чаще производилось раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки, выполненное по поводу нарушений менструального цикла. Таким образом, анализ клинико-анамнестических данных определил, что воспалительными заболеваниями органов малого таза страдают молодые женщины фертильного возраста. Частые обострения хронического процесса снижают трудоспособность населения. Связанные с воспалительным процессом репродуктивные нарушения, влияют на демографическое население страны. Нами выявлена зависимость нарушении репродуктивной функции от воспалительного процесса в гениталиях. Выявленные факторы риска развития и рецидивирования воспалительных процессов, такие как, раннее начало половой жизни, нарушения менструального цикла, инфекционные осложнения во время беременности и родов, многочисленные аборты и их осложнения, низкая частота использования гормональных контрацептивов, предпочтение ВМК и спермицидов, внутриматочные вмешательства, а также высокая частота сопутствующих экстрагенитальных заболеваний (в том числе, инфекционных и эндокринных) и большое количество перенесенных гинекологических заболеваний способствуют срыву адаптации защитных сил организма, поддержанию хронизации воспаления и, связанных с этим, осложнений репродуктивной функции в виде нарушений менструальной функции, недостаточности секреторной фазы эндометрия и бесплодия у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки. Важно отметить, что высокая частота нарушения менструации наблюдалась в одинаковом проценте случаев среди женщин всех групп (68%), но пациентки без нарушения фертильности отмечали данную патологию, как осложнение хронического аднексита; пациентки, имевшие в |
90 диагностическое выскабливание слизистой матки, выполненное по поводу нарушений менструального цикла. Таким образом, анализ клинико-анамнестических данных определил, что воспалительными заболеваниями органов малого таза страдают молодые женщины фертильного возраста. Частые обострения хронического процесса снижают трудоспособность населения. Связанные с воспалительным процессом репродуктивные нарушения, влияют на демографическое население страны. Нами выявлена зависимость нарушений репродуктивной функции от воспалительного процесса в гениталиях. Выявленные факторы риска развития и рецидивирования воспалительных процессов, такие как, раннее начало половой жизни, нарушения менструального цикла, инфекционные осложнения во время беременности и родов, многочисленные аборты и их осложнения, низкая частота использования гормональных контрацептивов, предпочтение ВМК и спермицидов, внутриматочные вмешательства, а также высокая частота сопутствующих экстрагенитальнътх заболеваний (в том числе, инфекционных и эндокринных) и большое количество перенесенных гинекологических заболеваний способствуют срыву адаптации защитных сил организма, поддержанию хронизации воспаления и, связанных с этим, осложнений репродуктивной функции в виде нарушений менструальной функции, недостаточности секреторной фазы эндометрия и бесплодия у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки. Важно отметить, что высокая частота нарушения менструации наблюдалась в одинаковом проценте случаев среди женщин всех групп (68%), но пациентки без нарушения фертильности отмечали данную патологию, как осложнение хронического аднексита; пациентки, имевшие в 116 В дальнейшем нами был внимательно изучен акушерскогинекологический анамнез пациенток, включенных в исследование. Анализ менструальной функции показал, что у каждой второй женщины имелись те или иные нарушения менструального цикла, из которых у каждой второй пациентки наблюдалось нарушение менструального цикла в виде олигоменореи. Выявлена прямая коррелятивная зависимость нарушений менструального цикла, в частности, олигоменорси, от содержания тестостерона (г+1,0) и А4-андростендиона (гЬ0,8)_в крови. Среди нарушений менструального цикла в 10,2% случаев встречались нарушения в виде гиперменореи и менометроррагии. Дисменорея диагностирована у каждой четвертой пациентки. Среди пациенток с олигоменореей и дисменореей выявлена обратная корреляционная зависимость нарушений менструального цикла от приема гормональных контрацептивов (г=-1,00). Нарушение менструального цикла в виде менометроррагий достоверно выше было в третьей группе (р<0,05). Отмечена прямая корреляционная зависимость между нарушением менструального цикла в виде менометроррагии и наличием миомы матки (г=0,8). У каждой четвертой женщины третьей группы была миома матки. Важно отметить, что высокая частота нарушения менструации наблюдалась в одинаковом проценте случаев среди женщин всех групп (68%), но пациентки без нарушения фертильности отмечали данную патологию, как осложнение хронического аднексита; пациентки, имевшие в анамнезе хотя бы одну беременность, указывали на развитие данного осложнения после перенесенного хронического эндометрита, в то время как, пациентки с первичным бесплодием указывали на дисфункцию яичников еще до воспаления придатков матки. Таким образом, можно предположить, что пациентки с первичным бесплодием заболевают еще до развития воспаления в придатках матки, которое лишь усугубляет картину. 122 распределившись по группам. Среди всех осложнений чаще всего встречалась спаечная болезнь (66%): у пациенток с нарушением фертильности 61,8%, у пациенток без нарушения фертильности 22%, (р<0,05). При изучении лапароскопической картины выявлено, что степень тяжести спаечного процесса в малом тазу более выражена среди пациенток второй группы (спаечный процесс III, IV степени 38,1%), (р<0,05). Интересно отметить, что «вялотекущие» осложнения хронического аднексита с преобладанием спаечного процесса (спаечная болезнь, частичная и полная непроходимость маточных труб, гидросалышнкс) достоверно чаще встречались среди женщин первой и второй групп, а осложнения после острого «яркою» воспаления (пиосальпинкс, трубнояичниковые процессы, пельвиоперитонит) наблюдались у пациенток третьей группы. Кроме того, пельвиоперитонит гонорейной этиологии также был обнаружен только у пациенток третьей группы. Отмечена прямая корреляционная зависимость развития спаечного процесса от гиперреактивиости иммунной системы, определяемой методом Эли-П-Тест. Данное наблюдение наводит на мысль о том, что выраженность репродуктивных нарушений напрямую зависит от состояния иммунной системы и еще раз подтверждает данные авторов об аутоиммунной природе хронического сальпингита. Выявленные факторы риска развития и рецидивирования воспалительных процессов, такие как, раннее начало половой жизни, нарушения менструального цикла, инфекционные осложнения во время беременности и родов, многочисленные аборты и их осложнения, низкая частота использования гормональных контрацептивов, предпочтение ВМК и спермицидов, внутриматочные вмешательства, а также высокая частота сопутствующих экстрагенитальных заболеваний (в том числе, инфекционных и эндокринных) и большое количество перенесенных гинекологических заболеваний способствуют срыву адаптации защитных |