|
80 возбудителей ЗППП у обследованных женщин на первом месте выявлены представители условно-патогенной флоры U.urealiticum и M.hominis. В 34,5% выявлены Тг.vaginal is и в 26,7% случаев Chi.trachomatis. Чаще всего выявлены сочетания возбудителей U.urealiticum и M.hominis, U.urealiticum и Tr.vaginalis, U.urealiticum и M.hominis с Chi .trachomatis или с Tr. vaginalis. Больше всего ЗППП наблюдалось во второй группе пациенток (с вторичным бесплодием) (р<0,05). При распределении И111111 по группам в зависимости от иммунореактивности выявлено, что больше всего ЗППП отмечалось в группах с нарушениями иммунореактивности. Так, вирус простого герпеса и вирус папилломы человека, трихомонады достоверно чаще встречались среди женщин с гипои гиперреактивностью (при этом, больше в группе пациенток с гиперреактивностью). Присутствие вируса папилломы человека и вируса простого герпеса у женщин с гипои гиперреактивностью имело прямую корреляционную связь с эктопией шейки матки (г=0,55). □ гипоанормоDrnnepРис. 12. Частота ЗППП у обследованных женщин в зависимости от иммунорезистентности организма. |
99 При этом нормореактивные пациентки в 66,7% были с первичным бесплодием и только в 25% с вторичным бесплодием; гипореактивныс в 33,3% с первичным бесплодием и в 75% с вторичным бесплодием. Напротив, при эндокринном факторе бесплодия пациентки достоверно чаще были с гипореактивными нарушениями иммунореактивности (как в группе с первичным, так и с вторичным бесплодием). Только в случае сочетания различных факторов бесплодия встречались пациентки с гиперрреактивностыо (как в первой, так и во второй группах). Нами проводилось бактериологическое исследование возбудителей, вызывающих ЗППП (рис.13). В ходе исследования выявлено, что среди возбудителей ЗППП у обследованных женщин на первом месте выявлены представители условно-патогенной флоры U.urealiticum и M.hominis. В 34,5% выявлены Tr.vaginalis и в 26,7% случаев Chi.trachomatis. Чаще всего выявлены сочетания возбудителей U.urealiticum и M.hominis, U.urealiticum и Tr.vaginalis, U.urealiticum и M.hominis с Chi.trachomatis или c Tr.vaginalis. Больше всего ЗППП наблюдалось во второй группе пациенток (с вторичным бесплодием) (р<0,05). При распределении ИГТПП по группам в зависимости от иммунореактивности выявлено, что больше всего ЗППП отмечалось в группах с нарушениями иммунореактивности. Так, вирус простого герпеса и вирус папилломы человека, трихомонады достоверно чаще встречались среди женщин с гипои гиперреактивностью (при этом, больше в группе пациенток с гиперреактивностью). Присутствие вируса папилломы человека и вируса простого герпеса у женщин с гипои гиперреактивностыо имело прямую корреляционную связь с эктопией шейки матки (i=0,55). 100 □ гипо□ нормо□ гиперРисунок 13. Частота ЗППП у обследованных женщин в зависимости от иммунорезистентности организма. Таким образом, нужно отметить, что пациентки с нарушениями иммунорезистентности организма наиболее часто подвержены ЗППП, что снижает индекс здоровья у данных женщин, способствуя тем самым реинфекции и поддержанию хронического воспалительного процесса в малом тазу и, соответственно, повышает риск развития репродуктивных нарушений. Анализируя данные по распределению аллельных форм гена GP Ша среди обследованных женщин в зависимости от иммунореактивности организма, нами выявлены следующие сочетания: в первой группе в 63% случаев гипореактивные гомозиготы AIAI; во второй группе в 67% нормореактивные гомозиготы AIAI, в 60% гипореактивные гетерозиготы AIAII, нормои гипореактивные (по 50%) гомозиготы АП АН; в третьей группе в 67% гипореактивные гомозиготы AIAI, в 80% нормореактивные гетерозиготы AIАП. На основании вышесказанного можно прогнозировать развитие инфертильности у женщин с хроническим воспалением придатков матки. 127 изменения показателей Эли-П-Теста (р<0,05). Известно, что нескоординированные изменения показателей ЭЛИ-П-Теста наблюдаются при разного рода эндокринопатиях и метаболических изменениях иного гснеза, приводящих к дискоординации нормальной активности разных клонов клеток, продуцирующих регуляторные аутоантитела (Корнеева, Шхинек, 1988). Действительно, у данных пациенток отмечена высокая частота эндокринных заболеваний, нарушений менструального цикла (г>0,7). Среди женщин второй группы достоверно чаще встречались гиперреактивные изменения иммунореактивности (27,8% случаев, р<0,05%). Выявлена корреляционная зависимость меду диапазоном значений уровня эмбриотропных аутоантител и характеристикой менструального цикла. Установлено, что у женщин с гиперреактивностью в 2 раза чаще отмечаются нарушения менструального цикла и в 100% случаев выявляется НЛФ. Нами проводилось бактериологическое исследование возбудителей, вызывающих ЗППП. При распределении ИГШП по группам в зависимости от иммунореактивности выявлено, что больше всего ЗППП отмечалось в группах с нарушениями иммунореактивности. Так, вирус простого герпеса и вирус папилломы человека, трихомонады достоверно чаще встречались среди женщин с гипои гиперреактивностью. При гиперреактивности у пациенток с нарушением фертильности вирус простого герпеса и вирус папилломы человека встречаются чаще, чем у женщин с гипореактивностью (в 5,5 и 2 раза, соответственно). Выявленные показатели иммунореактивности методом Эли-П-Тест свидетельствуют о более благоприятном состоянии иммунных сил организма у женщин третьей группы, что, возможно, и является объяснением сравнительно более низкого количества ЗППП в анамнезе. Кроме того, пациентки третьей группы чаще других использовали барьерный метод контрацепции. |