|
90 комплексного гистологического и микробиологического исследований эндометрия в программу обследования этой группы. Среди другой патологии эндометрия, выявленной во время гистологического исследования, обнаружен фиброз и склероз эндометрия (16,7%), который чаще встречался во второй группе пациенток (р>0,05). Необходимо отметить, что у женщин с вторичным бесплодием достоверно чаще наблюдались изменения иммунорезистентности организма в виде гиперреактивности, играющей важную роль в развитии аутоиммунных процесов. Существует прямая корреляционная связь между гиперреактивностыо и фиброзом эндометрия (г>0,07). Статистически значимых различий среди пациенток трех групп в выявлении фиброзно-железистого полипа не обнаружено. Однако у пациенток с вторичным бесплодием данная патология эндометрия встречалась несколько реже (33,3%)./ -г—О.. Выявленные изменения эндометрия и наличие непосредственной связи их с развитием нарушений репродуктивной функции диктуют необходимость включения исследования эндометрия .в алгоритм обследования женщин с хроническим воспалением придатков матки, с целью предупреждения и коррекции возможных осложнений. РЕЗЮМЕ. У женщин с хроническим воспалением придатков матки в 67,3% выявляются аномалии иммунореактивности, определяемой по содержанию эмбриотропных аутоантител в сыворотке крови (ЭЛИ-П-Тест). 51% имеют аномально низкое содержание регуляторов эмбриогенеза гипореактивность и 16,4% отличаются повышенным уровнем эмбриотропных антител гиперреактивность. |
107 комменсалов, установлено в 90% случаев подтвержденного морфологически хронического эндометрита. Условно-патогенная флора выделена у 22% женщин, хламидии у 8%, вирусная инфекция — у 10%. При этом, у 75% пациенток с первичным бесплодием обнаружены хламидии. Столь высокая частота инфекционно-воспалительной патологии эндометрия у пациенток с хроническим воспалением придатков матки может рассматриваться как один из аргументов в пользу включения комплексного гистологического и микробиологического исследований эндометрия в программу обследования этой группы. Среди другой патологии эндометрия, выявленной во время гистологического исследования, обнаружен фиброз и склероз эндометрия (16,7%), который чаще встречался во второй группе пациенток (р>0,05). Необходимо отметить, что у женщин с вторичным бесплодием достоверно чаще наблюдались изменения иммунорезистентности организма в виде гиперрсактивности, играющей важную роль в развитии аутоиммунных процесов. Существует прямая корреляционная связь между гиперреактивностью и фиброзом эндометрия (г>0,07). Статистически значимых различий среди пациенток трех групп в выявлении фиброзно-железистого полипа не обнаружено. Однако у пациенток с вторичным бесплодием данная патология эндометрия встречалась несколько реже (33,3%). Необходимо отметить, что пациентки данной группы достоверно чаще являлись носителями аллеля АН гена GP НТа (р<0,05). Присутствие данного аллеля снижает риск развития гиперпластических процессов эндометрия (Войташевский К.В., Алеев И.А., 2005). Анализируя данные по распределению аллельных форм гена GP Ша среди обследованных женщин с хроническим эндометритом в зависимости от иммунореактивности организма, мы выявили: гипореактивные• женщины с первичным бесплодием гомозиготы AIAI; • женщины с вторичным бесплодием нормореактивные гомозиготы AIAI, нормои гиперреактивные гетерозиготы AIA1I; • женщины без нарушения фертильности гипореактивные гомозиготы AIAI. Выявленные изменения эндометрия и наличие непосредственной связи их с развитием нарушений репродуктивной функции диктуют необходимость включения исследования эндометрия в алгоритм обследования женщин с хроническим воспалением придатков матки, с целью предупреждения и коррекции возможных осложнений. РЕЗЮМЕ: В ходе анализа выявлено, что присутствие аллеля АН гена GPIIIa в генотипе женщин повышает риск развития воспалительных заболеваний придатков матки в 2,4 раза. Генетические детерминанты играют существенную роль и являются факторами риска в развитии нарушений репродуктивной функции. Наличие аллеля АП гена GP Ша у женщин с хроническим аднекситом повышает риск развития нарушения фертильности и НЛФ. А в случае сочетания хронического аднексита с хроническим эндометритом при генотипе АЛАН гена GPnia риск развития НЛФ возрастает до 100%. Гомозиготный но аллелю PL AI генотип гена GP Ша в 100% случаев является генетическим фактором риска развития первичного бесплодия, обусловленного эндокринопатиями. У женщин с хроническим воспалением придатков матки в 67,3% выявляются аномалии иммунореактивности, определяемой по содержанию эмбриотропных аутоантител в сыворотке крови (ЭЛИ-П-Тест). 51% имеют аномально низкое содержание ре1уляторов эмбриогенеза 108 133 выводы. 1. Присутствие аллеля АП гена GPIIIa в генотипе женщин в 2,4 раза повышает риск развития хронических воспалительных заболеваний придатков матки. 2. Генетические детерминанты играют существенную роль и являются факторами риска в развитии нарушений репродуктивной функции. Наличие аллеля АН гена GP Ша у женщин с хроническим аднекситом повышает риск развития нарушения фертильности и НЛФ. В случае сочетания хронического аднексита с хроническим эндометритом при генотипе АЛАН гена GPina риск развития НЛФ возрастает до 100%. Гомозиготный по аллелю PL А1 генотип гена GP Ша является генетическим фактором риска развития первичного бесплодия, обусловленного эндокринопатиями. 3. У женщин с хроническим воспалением придатков матки в 67,3% выявляются аномалии иммунореактивности, определяемой по содержанию эмбриотропных аутоантител в сыворотке крови (ЭЛИ-ПТест). 51% имеют аномально низкое содержание регуляторов эмбриогенеза и 16,4% отличаются повышенным уровнем эмбриотропных аутоантител. При отклонениях показателей иммунореактивности (гипои гиперреактивность) у женщин с хроническим аднекситом, имеющих генотип А1АП, повышается риск развития нарушений репродуктивной функции. При генотипе AIIAII риск возникновения нарушений фертильности высокий независимо от показателей иммунореактивности. 4. Пациентки с нарушениями иммунорезистентности организма наиболее часто подвержены ЗППП. При гиперреактивности у пациенток с нарушением фертильности вирус простого герпеса и вирус папилломы человека чаще встречаются при гипсррсактивных состояниях организма. |