|
неустойчивости, низкой активности, высокой тревожности. От психофизиологических характеристик зависит выраженность физиологического ответа на стрессор. Отмеченные психофизиологические особенности способны вызвать более выраженную и патологическую реакцию на стрессор. Для развития психосоматических заболеваний так же необходима возрастная предрасположенность. Специфичный стрессор взаимодействует с психофизиологическими особенностями человека, которые способны вызвать выраженную и патологическую физиологическую реакцию на стрессор. То, какой из органов будет слабее, связано с наследственной предрасположенностью, а также с дополнительным фактором, которым является соматическое состояние человека на момент воздействия стрессового фактора (острое респираторное заболевание, гастрит, дуоденит, вегетативно-сосудистая дистопия (ВСД) и т.д.). Нозологическая форма психосоматического заболевания зависит, также и от других специфичных, предрасполагающих факторов, среди которых нами выделены: при АГ дислипидемия, гиподинамия, возраст старше 43 лет, наличие черепно-мозговых травм в анамнезе; ИБС дислипидемия, возраст, поведенческий тип А; ЯБ нарушения питания, инфицирование НеНсоЬас1ег ру!оп, прием алкоголя; БА атопические и инфекционные аллергены, метеорологические факторы; СД1 вирусные инфекции; СД2 ожирение, дислипидемия, сердечно-сосудистые заболевания. Каждый из данных факторов в отдельности может способствовать развитию заболевания. В результате совпадения специфичного стрессора с психофизиологическими свойствами, наследственным и другими специфичными факгорами возникает функциональное нсихосоматическое расстройство, которое можно рассматривать как обратимое состояние. В результате совпадения всех этих факторов возникает функциональное психосоматическое расстройство, которое можно рассматривать как обратимое состояние. Это время когда психосоматические симптомы не стой115 |
298 В нашем исследовании выявлено некоторое преобладание стрессоров, связанных со смертью или болезнью родных и с проблемами в семье (развод, пьянство мужа, конфликты с членами семьи), но, тем не менее, встречались и другие стрессоры, связанные с проблемами на работе или испугом. Из чего можно сделать вывод о том, что у психосоматических больных предшествовали возникновению заболевания разные стрессоры, а не какой-то конкретный. Таким образом, для каждого конкретного человека свойственен свой стрессовый фактор, который распознается как значимый. Эти особенности подтверждают разработанную нами концепцию. Вероятно, наиболее значимая «жизненная сфера» личности человека формируется в ранние детские годы в процессе социализации, и зависит от особенностей и условий воспитания. В дальнейшем стрессор взаимодействует с психофизиологическими особенностями личности. Для того чтобы возникли психосоматические нарушения, необходимым является наличие следующих выявленных нами психофизиологических особенностей: слабого или средне-слабого неуравновешенного типа нервной системы, высокой эмоциональности, эмоциональной неустойчивости, низкой активности, высокой тревожности. От психофизиологических характеристик зависит выраженность физиологического ответа на стрессор. Отмеченные психофизиологические особенности способны вызвать более выраженную и патологическую реакцию на стрессор. Для развития психосоматических заболеваний так же необходима наследственная предрасположенность. При опросе нами выявлено, что психосоматические заболевания у ближайших родственников тех же органов и систем были у 35,3% пациентов с АГ, 28,1% с ИБС, 16,4% ЯБ, 25,4% БА, 13,4% СД1, 27,3% СД2. Хотя доля больных с наследственной предрасположенностью и невелика (1/3), это не исключает 299 влияние данного фактора на возникновение психосоматического заболевания. Специфичный стрессор взаимодействует с психофизиологическими особенностями человека, которые способны вызвать выраженную и патологическую физиологическую реакцию на стрессор. То, какой из органов будет слабее, связано с наследственной предрасположенностью, а также с дополнительным фактором, которым является соматическое состояние человека на момент воздействия стрессового фактора (острое респираторное заболевание, гастрит, дуоденит, вегетативно-сосудистая дистония (ВСД) и т.д.). В ходе опроса наличие данного фактора было выявлено у 65,3% больных с АГ (ВСД по гипертоническому типу), 45,5% ИБС (ВСД по кардиальному типу), 63,2% ЯБ (острый или хронический гастрит, дуоденит, холецистит), 70,3% Б А (острый или хронический бронхит, воспаление легких, острое респираторное заболевание), 36,7% СД2 (нарушение толерантности к глюкозе, нарушения жирового обмена), только у больных СД1 в 12,3% случаев предшествовало острое респираторное заболевание или грипп, то есть заболевание не данной системе, но влияющее на общее соматическое благополучие. Нозологическая форма психосоматического заболевания зависит, также и от других специфичных, предрасполагающих факторов, среди которых нами выделены: при АГ дислипидемия, гиподинамия, возраст старше 50 лет, наличие черепно-мозговых травм в анамнезе; ИБС дислипидемия, возраст, поведенческий тип А; ЯБ нарушения питания, инфицирование НеПсоЬас1ег ру1оп, прием алкоголя; БА атопические и инфекционные аллергены, метеорологические факторы; СД1 вирусные инфекции; СД2 ожирение, дислипидемия, сердечно-сосудистые заболевания. Каждый из данных факторов в отдельности может способствовать развитию заболевания. В результате совпадения специфичного стрессора с психофизиологическими свойствами, наследственным и другими специфичными факторами возникает 300 функциональное психосоматическое расстройство, которое можно рассматривать как обратимое состояние. В результате совпадения всех этих факторов возникает функциональное психосоматическое расстройство, которое можно рассматривать как обратимое состояние. Это время когда психосоматические симптомы не стойки. Пациенты в таком состоянии практически не обращаются за медицинской помощью, так как могут продолжать занимать повседневной работой. Формирование органического расстройства (психосоматического заболевания) может происходить при длительном, повторном воздействии стрессового фактора, либо остром, которое вызывает существенные изменения в психической сфере человека на длительный период (депрессивная реакция), например, при остром психическом стрессе, связанном со смертью близких; или воздействии, сопровождающимся очень выраженными изменениями в физиологических функциях организма (при испуге). Более 2/3 обследованных пациентов отмечали один из вариантов воздействия стрессора. Так, при проблемах в семье или на работе чаще имело место длительный характер и повторное воздействие, смерти или болезни родных — депрессивная реакция, остром психическом стрессе, имевшем место чаще при СД1 и редко при БЛ выраженные изменения в физиологических функциях с выраженной вегетативной реакцией. Можно отметить, что между воздействием стрессора и началом органического соматического заболевания всегда проходит период (описанный нами как функциональный). Его продолжительность различна, но чаще это от 1-2 месяцев до 1 года. В большинстве случаев пациенты обращаются за медицинской помощью тогда, когда уже имеется сформированное психосоматическое заболевание, симптомы которого снижают их трудоспособность и ЮК. Даже после появления впервые возникших симптомов заболевания, существенно влияющих на самочувствие, большинство пациентов обращаются в среднем через 1-2 |