|
1. Психологическая конфигурация. В нашей концепции любая здоровая, полноценная личность врача-специалиста, а не инфантильная и незрелая, как указывается авторами, имеет особенности в виде наиболее значимой «жизненной сферы» угроза в которой, сопровождается витальным страхом. Ее формирование зависит от воспитания и социального окружения человека в раннем детстве. Большое значение имеют психофизиологические характеристики пациентов, обеспечивающие физиологический ответ на стрессор. 2. «X» фактор уязвимые органы, наличие которых зависит от наг следственной предрасположенности. Наследственностью предопределены слабые места в соматической сфере человека. То, какой из органов будет слабее в данный момент, связано и с соматическим состоянием человека во время воздействия стрессового фактора (например, острое респираторное заболевание, бронхит, гастрит, дуоденит). 3. Пусковой механизм ситуация ускоритель. В рассматриваемых нами случаях стрессовый фактор распознается как профессиональный стресс, который воспринимается как «угроза профессионального существования» и сопровождается «витальным страхом». Разработанная нами концепция отвечает на три основных вопроса, которые решаются на современном этапе в психосоматической медицины: о пусковом механизме патогенного процесса в начальном этапе его развития; почему один и тот же сверхсильный раздражитель у одного человека вызывает болезнь, а другого нет; почему психическая травма у разных людей приводит к заболеванию разных органов и систем. В предлагаемой концепции пусковым механизмом является стрессовый фактор, распознаваемый как профессиональный стресс. Причина того, что один и тот же сверхсильный раздражитель у одного человека вызывает болезнь, а другого нет в совпадении или не совпадении возникшей в жизни 119 |
302 взаимодействует с наиболее значимой «жизненной сферой» личности, но, несмотря на это, заболевание возникает только у тех, у кого имеются определенные психофизиологические свойства, обеспечивающие степень физиологической реакции на стрессор. Выбор органа зависит от наследственной слабости органов или систем и общего соматического состояния на момент воздействия стрессового фактора. Предлагаемая нами системно-динамическая концепция относится к системным многофакторным моделям, гак как рассматривает психосоматическое заболевание как результат взаимодействия психосоциальных, психофизиологических, психологических, психофизиологических и наследственных факторов. В концепции учитываются все три условия, необходимые для «запуска» заболевания (А1ехапбег Р., 1951), но им придаются несколько другие значения и понятия: 1. Психологическая конфигурация. В нашей концепции любая здоровая, полноценная личность, а не инфантильная и незрелая, как указывается авторами, имеет особенности в виде наиболее значимой «жизненной сферы» угроза в которой, сопровождается витальным страхом. Ее формирование зависит от воспитания и социального окружения человека в раннем детстве. Большое значение имеют психофизиологические характеристики пациентов, обеспечивающие физиологический ответ на стрессор. 2. «X» фактор уязвимые органы, наличие которых зависит от наследственной предрасположенности. Наследственностью предопределены слабые места в соматической сфере человека. То, какой из органов будет слабее в данный момент, связано и с соматическим состоянием человека во время воздействия стрессового фактора (например, острое респираторное заболевание, бронхит, гастрит, дуоденит). 303 3. Пусковой механизм ситуация ускоритель. В рассматриваемых нами случаях стрессовый фактор распознается как угроза благополучия наиболее значимой «жизненной сферы», которая воспринимается как «угроза существования» и сопровождается «витальным страхом». Разработанная нами концепция отвечает на три основных вопроса, которые решаются на современном этапе в психосоматической медицины: о пусковом механизме патогенного процесса в начальном этапе его развития; почему один и тот же сверхсильный раздражитель у одного человека вызывает болезнь, а другого нет; почему психическая травма у разных людей приводит к заболеванию разных органов и систем. В предлагаемой концепции пусковым механизмом является стрессовый фактор, распознаваемый как угроза благополучия в наиболее значимой «жизненной сфере». Причина того, что один и тот же сверхсильный раздражитель у одного человека вызывает болезнь, а другого нет в совпадении или не совпадении возникшей в жизни ситуации с личностными особенностями (сформированной приоритетной «жизненной сферой»). Поражение той или иной системы или органа зависит от наследственной слабости, предрасположенности к болезни и состояния соматической сферы на момент воздействия стресса. Данная концепция имеет общее с психоаналитической концепции «интрапсихического конфликта» (А1ехапбег Р., 1951), которая основывается на том, что каждому заболеванию соответствуют строго определенные переживания со своими собственными физиологическими коррелятами. В отличие от данной теории, нами не выявлено наличия специфичных для нозологических форм конфликтов. Предлагаемая концепция имеет некоторые общие положения с теорией «утраты значимых объектов» (РгеуЪег&ег Н., 1979). Согласно |