|
в некоторых районах Австралии до 28% детей имеют симптомы БА [КисЬепНой* I., 2001]. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что признаки заболевания имеют более 9% детей и 5% взрослого населения России. Однако официально болезнь учитывается только у 1 из 4-5 больных [Карашуров С.А., 1996]. Основной контингент пациентов составляют лица наиболее активного возраста; заболеваемость среди женщин несколько выше, чем среди мужчин [ЭеШзсЬ Н., 1994]. Таким образом, можно сказать, что, по данным исследователей разных стран мира, психосоматическая патология является одной из самых распространенных болезней, поражающей до 2/3 населения. Большинство больных с психосоматическими заболеваниями это люди трудоспособного возраста, что подчеркивает огромную медико-социальную значимость данной проблемы. Психосоматические заболевания имеют ряд особенностей в своем течении, что отличает их от соматических расстройств. 1.2. Концепции патогенеза психосоматической патологии О связи психической и соматической сфер известно давно. Психосоматическая проблема имеет такую же длительную историю развития, как и медицина в целом [Бодров В.А., 2005; Глуханюк Н.С., 1975; Головей Л.А., 1981; Парцерняк С.А., 1996; Парцерняк С.А., Калашникова Е.О., 2000; Ойеапз Ь.А., 2000; ВзсЬог Т., 2002; СИШогс! С.К., 2000; Яоуа1еШ М., 2002]. Идеи связи телесного и психического впервые высказывались Платоном, Галеном, Гиппократом, которые отмечали, что сильные эмоциональные переживания могут приводить к расстройствам в функциях тела [Зеер Э.Ф., 2003]. Понятие «психосоматика» было введено К.НеноФ в 1818 году, применившим этот термин в отношении бессонницы [Зеер Э.Ф., 1987]. Термин получил распространение благодаря К. 1асоЬ (1822), который впервые использовал родственное понятие «соматопсихика» [Комарова Ф.И., Кукеса В.Г., Сметнева 16 |
труда, дифференция общества по социальной, религиозной, национальной принадлежности приводят к изменению жизненных условий, вызывают и провоцируют социальный стресс (Копина О.С. и соавт., 1996). Значительной распространенностью характеризуется ЯБ (Минушкин О.Н. и соавт., 1995). В последние десятилетия наблюдается рост числа заболеваний ЯБ. Почти у 10% населения в возрасте до 60 лег развивается ЯБ желудка или двенадцатиперстной кишки. В России под диспансерным наблюдением по поводу ЯБ находится около 3 млн. больных (Циммерман Я.С., 2000). Самое распространенное эндокринное расстройство это СД; им страдает почти каждый двадцатый житель земли. Заболеваемость СД ежегодно увеличивается во всех странах мира на 5-7%, а каждые 12-15 лет удваивается (Дедов И.И. и соавт., 1998). Он является третьей по частоте причиной смерти (после сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных опухолей). В настоящее время число больных СД в мире составляет более 120 млн. человек, в России 8 млн. (БалаболкинМ.И.,1998). В странах Европы 2-5% населения страдает СД2 (СЬашо Р. е1 а!., 1991; Лгоуес М. е1 а1, 1993; Вт§1еу Р.Е, Са1е Е.А.Р., 1993). В последние 20-30 лет имеется отчетливая тенденция к увеличению распространенности БА и отмечается злокачественное ее течение (Чучалин А.Г., 2001). В США распространенность среди взрослого населения БА составляет приблизительно 5% (около 20 млн. человек) (Еогбусе З.О., 1992). В Новой Зеландии распространенность достигает 10-13% (ОаггеЦ Е е* а1., 1995), а в некоторых районах Австралии до 28% детей имеют симптомы БА (Вашпап А. е! а!., 1992). Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что признаки заболевания имеют более 9% детей и 5% взрослого населения России. Однако официально болезнь учитывается только у 1 из 4-5 больных (Карашуров С.А., 1996). Основной контингент пациентов составляют лица наиболее активного возраста; заболеваемость среди женщин несколько выше, чем среди мужчин (Чучалин А.Г., 1994). 21 22 Таким образом, можно сказать, что, по данным исследователей разных стран мира, психосоматическая патология является одной из самых распространенных болезней, поражающей до 2/3 населения. Большинство больных с психосоматическими заболеваниями это люди трудоспособного возраста, что подчеркивает огромную медикосоциальную значимость данной проблемы. Психосоматические заболевания имеют ряд особенностей в своем течении, что отличает их от соматических расстройств. 1.1.2. Концепции возникновения психосоматических заболеваний в историческом аспекте О связи психической и соматической сфер известно давно. Психосоматическая проблема имеет такую же длительную историю развития, как и медицина в целом (Океп О., 2000; Ог1еапз Е.А., 2000; 11г5Ш Н., 2000; СПШогс! С.К., 2000; Коуа1еШ М., 2002). Идеи связи телесного и психического впервые высказывались Платоном, Галеном, Гиппократом, которые отмечали, что сильные эмоциональные переживания могут приводить к расстройствам в функциях тела (Николаева В.В., 1987). Понятие «психосоматика» было введено Я.Не1го1Н в 1818 году, применившим этот термин в отношении бессонницы. Термин получил распространение благодаря К. 1асоЫ (1822), который впервые использовал родственное понятие «соматопсихика». Понятие «психосоматическая медицина» было введено во врачебный лексикон лишь столетие спустя. В XIX веке появились идеи о необходимости лечить больного, а не болезнь. В пользу психосоматического единства высказывались Е.О.Мухин, Е.И.Дядьковский, М.Я.Мудров, А.Я.Кожевников, А.Г.Захарьин, А.А.Остроумова, С.П.Боткин, В.М.Бехтерев и др. С 1936 года в США стал выходить научный журнал «Психосоматическая медицина» (РзусЬозошайс МесНсте), а в 1939 году I |