|
Комплексные теории являются более совершенными, но пока и они не объясняют все звенья в эгиопатогенезе психосоматических заболеваний. Необходимо также остановиться на современных тенденциях и концепциях в психосоматике. Так, за последние десять лет претерпели значительного развития такие области психосоматики, как психонейроэндокринология и психонейроиммунология [ВгиппЬиЬег 8., 2000]. Согласно современным представлениям связь психики с сомой осуществляется через механизм нейроиммунной регуляции. Последние данные с очевидностью доказывают, что эндокринные и иммунные функции во всем организме представляют собой интегральные системы с многообразными прямыми и непрямыми связями, особенно с центральной и вегетативной нервной системой, и через них с окружающим миром. Состояние проблем в психоэндокринологии отражено следующими исследователями: Юаше1 и ГЗЬаЬо (1993), К.МаизсЬ (2000), К.Оап^гег (2003), а психонейроиммунологии К.А<1ег (1990), К.З.Ьагагиз, 3. РоИстап (1991), О.Ош1Ьаи(1 и соавт. (2003) [Лаше1 Т, 8ЬаЬо I., 1993; МаизсЬ К., 2000; Эап^гег К., 2003]. Понятие «психонейроиммунология» было впервые предложено в 1975 году Я.Аёег, который в ряде экспериментов на крысах впервые обнаружил обусловленность иммунной системы и возможность влияния на нее опосредованно через ЦНС. Несколько позднее этим же исследователем выявлено тесное переплетение и взаимозависимость трех регуляторных систем, осуществляющих гомеостаз и адаптацию: нервной, эндокринной и иммунной [Аёег К.., 1982, 1990, 1991; МаизсЬ К., 2000; РпесЫопе С. е! а1., 2001]. Решение проблем психосоматики, безусловно, требует очень широкого междисциплинарного сотрудничества во избежание упрощенных толкований, в которых обвиняли приверженцев монокаузальных теорий [Ог1еапз Ь.А., 2000]. Наиболее спорным в психосоматике остается вопрос о специфичности психического фактора в возникновении соматической патологии. Психосоматика сегодня изучает взаимоотношения и взаимосвязи между эмоциональной жизнью человека и природой его соматических рас30 |
V заболеванием, выступающие в качестве психотравмирующего события и относящиеся к группе реактивных состояний) уровнях. Среди основных факторов нозогенных реакций отмечена «семантика» диагноза, клинические особенности заболевания (сопровождающееся витальным страхом и паническими атаками острое нарушение жизненно важных функций ишемия миокарда, бронхоспазм и т.д.), ограничения, налагаемые соматическим страданием на бытовую и профессиональную деятельность. Авторы отмечают, что исследование психосоматических соотношений требует разработки специальных методологических подходов, предусматривающих отказ от традиционных систематик личностных расстройств и проявлений соматических заболеваний. Комплексные теории являются более совершенными, но пока и они не объясняют все звенья в этиопатогенезе психосоматических заболеваний. Необходимо также остановиться на современных тенденциях и концепциях в психосоматике. Так, за последние десять лет претерпели значительного развития такие области психосоматики, как психонейроэндокринология и психонейроиммунология (ВгиппЪиЬег 8., 2000). Согласно современным представлениям связь психики с сомой осуществляется через механизм нейроиммунной регуляции. Последние данные с очевидностью доказывают, что эндокринные и иммунные функции во всем организме представляют собой интегральные системы с многообразными прямыми и непрямыми связями, особенно с центральной и вегетативной нервной системой, и через них с окружающим миром. Состояние проблем в психоэидокринологии отражено следующими исследователями: К.Уо!&1 и Н.РеЬт (1990), К.МаизсЬ (2000), К.ОаШгег (2003), а психонейроиммунологии К.Абег (1990), ШоШ (1991), О.ОиПЬаиб и соавт. (2003). Понятие «психонейроиммунология» было впервые предложено в 1975 году К..Ас1сг, который в ряде экспериментов на крысах впервые 36 обнаружил обусловленность иммунной системы и возможность влияния на нее опосредованно через ЦНС. Несколько позднее этим же исследователем выявлено тесное переплетение и взаимозависимость трех регуляторных систем, осуществляющих гомеостаз и адаптацию: нервной, эндокринной и иммунной (Абег К., 1982, 1990, 1991; МаизсЬ К., 2000; ГпесЫопе О. е! а1., 2001). Решение проблем психосоматики, безусловно, требует очень широкого междисциплинарного сотрудничества во избежание упрощенных толкований, в которых обвиняли приверженцев монокаузальных теорий (ОНеапз Ь.А., 2001). Наиболее спорным в психосоматике остается вопрос о специфичности психического фактора в возникновении соматической патологии. Психосоматика сегодня изучает взаимоотношения и взаимосвязи между эмоциональной жизнью человека и природой его соматических расстройств, значение индивидуальных факторов психики и окружающей среды в этиологии заболеваний (Огу М.С., СЬезпеу М., 2002; 1лр$!« О.К., 2002). При этом она исходит из того, что условия жизни индивидуума в прошлом и настоящем, его эмоциональная жизнь могут оказывать существенное влияние на функции внутренних органов. Не придавая психогенным воздействиям значения единственного и решающего фактора в этиологии соматических заболеваний, психосоматическая медицина поддерживает концепцию полиэтиологичности болезней человека (Циммерман Я.С., 1992, 1993; КоЫе К. е1 а1., 2003). Таким образом, сейчас доминирует интегративный подход при оценке причин психосоматических заболеваний, включающий психологический, социальный и соматический компоненты (Волков В.Т. и соавт., 1995). Центральным вопросом теории психосоматических соотношений является определение места, которое занимают психологические факторы в происхождении соматических заболеваний. В связи с этим, важно отметить, что именно у Ьошо зар1епз наблюдается наиболее высокая 37 |