|
5.2. Эффективность фитотерапии у больных хроническим абактериальным простатитом В последние годы некоторые специалисты при лечении больных хроническим простатитом стали применять фитопрепараты [Аляев А.Г. и соавт., 2004, 2006; Пасечников С.П. и соавт., 2004; Аль-Шукри С.Х. и соавт., 2004; Ткачук В.Н., 2006; Reissidl А. и соавт., 2003]. Известно, что фитопрепараты обладают противоотечным и противовоспалительным действием, которые реализуются путем ингибиции фосфолипазы А-2, циклооксигеназы и липоксигеназы, влияют на сосудистую фазу воспаления и проницаемость капилляров [Сивков А.В. и соавт., 2004; Paubert-Braquet М. и соавт., 1999]. Мы изучили влияние фитопрепаратов из Serenoa repens (пермиксона и простамола-уно) на симптоматику болезни и кровоток в предстательной железе у 36 больных хроническим абактериальным простатитом. Лечение препаратами растительного происхождения продолжалось в течение 12 недель, при этом никаких других препаратов по поводу хронического абактериального простатита больные не принимали. 20 пациентов этой группы получали пермиксон фирмы “Pierre-Fabre Medicament” (Франция) в (по 160 мг 2 раза в день) простамол-уно фирмы “Berlin-Chemie GmbH” (Германия) в дозе 320 мг один раз в сутки. Через 12 недель терапии по общей субъективной оценке самими больными отсутствие улучшения в течении болезни или незначительное улучшение наблюдалось у 5 (13,3%) пациентов, а 31 (86,7%) больных к концу лечения отметили выраженное субъективное улучшение. Динамика симптомов хронического абактериального простатита по шкале NIH-CPSS на фоне лечения препаратами из американской пальмы отражена на рисунке 16. Оказалось, что суммарный балл симптоматики болезни по шкале NIH-CPSS после приема фитопрепаратов в течение 12 недель снизился с 27,9±3,7 балла до 14,7±2,3 балла (р<0,001), то есть снизился на 13,2 балла, или в 1,9 раз. |
п о Эти данные свидетельствуют о том, что кровоток в предстательной железе значительно лучше и более выраженно восстанавливается на фоне лечения витапростом, чем при лечении больных хроническим абактериальным простатитом альфа-1-адреноблокаторами. К такому же заключению пришли М.Ф. Трапезникова и соавт. (2007), доказавшие, что под влиянием альфа-1адреноблокатора сетегиса у больных хроническим простатитом не было выявлено каких-либо положительных допплерографических изменений на фоне проводимого лечения, тогда как у всех пациентов было отмечено улучшение качества мочеиспускания. Полученные данные позволили нам рекомендовать у больных хроническим простатитом с выраженными расстройствами акта мочеиспускания одновременное назначение витапроста и альфа-1-адреноблокаторов, что является темой дальнейшего изучения другими авторами. 4.6. Состояние кровотока в предстательной железе у больных хроническим абактериальным простатитом на фоне фитотерапии В последние годы некоторые специалисты при лечении больных хроническим простатитом стали применять фитопрепараты (Аляев А.Г. и соавт., 2004, 2006; Пасечников С.П. и соавт., 2004; Аль-Шукри С.Х. и соавт., 2004; Ткачук В.Н., 2006; Reissidl А. и соавт., 2003 и др.). Известно, что фитопрепараты обладают противоотечным и противовоспалительным действием, которые реализуются путем ингибиции фосфолипазы А-2, циклооксигеназы и липоксигеназы, влияют на сосудистую фазу воспаления и проницаемость капилляров (Сивков А.В. и соавт., 2004; Paubert-Braquet М: и соавт., 1999). Мы изучили влияние фитопрепаратов из Serenoa repens (пермиксона и простамола-уно) на симптоматику болезни и кровоток в предстательной железе у 30 больных хроническим абактериальным простатитом. Лечение пре паратами растительного происхождения продолжалось в течение 12 недель, при этом никаких других препаратов по поводу хронического простатита во время приема фитопрепаратов больные не получали. 12 больных этой группы получали пермиксон фирмы «Pierre —Fabre Medicament» (Франция) в дозе 320 мг в сутки (по 160 мг 2 раза в день), а 18 больных получали простамолуно фирмы «Berlin —Chemie Gmbh» (Германия) в дозе 320 мг один раз в сутки. Через 12 недель терапии по общей субъективной оценке самими больными отсутствие улучшения в течении болезни или незначительное улучшение отметили 4 (13,3%) пациента, а 26 (86,7%) больных к концу лечения отметили выраженное субъективное улучшение. Динамика симптомов хронического абактериального простатита по шкале NIH-CPSS на фоне лечения препаратами из американской пальмы отражена на рисунке 14. Оказалось, что суммарный балл симптоматики болезни по шкале NIH-CPSS после приема фитопрепаратов в течение 12 недель снизился с 27,9±3,7 баллов до 14,72,3 баллов (р<0,01), то есть снизился на 13,2 балла или в 1,9 раз. Показатель качества жизни больных после лечения повысился с 8,7±0,3 баллов до 4,0±0,8 баллов (р<0,01), то есть на 4,7 баллов или в 2,2 раза. Интенсивность болевого синдрома снизилась с 9,1±0,9 баллов до 4,9±0,7 баллов (р<0,01), то есть снизилась на 4,2 балла или в 2,2 раза, а интенсивность дизурии уменьшилась с 10,1±1,1 балла до 5,8±0,6 баллов, то есть на 4,3 балла или в 1,7 раза. После лечения препаратами из Serenoa repens максимальная скорость потока мочи выросла до 18,3±2,1 мл/с, тогда как до лечения составляла 12,2±1,7 мл/с (р<0,001), то есть увеличилась на 6,1 мл/с или на 50%. |