|
(1998) у 25 пациентов хроническим простатитом использовали альфузозин и теразозин в сочетании с антибактериальными препаратами. Оказалось, что частота рецидива симптоматики у лиц, получающих это комплексное лечение снизилась до 41%. А.В. Сивков и соавт. (2005) изучили эффективность альфа-блокаторов у больных хроническим простатитом категории 1IIA по классификации NIH-CPSI, при этом 29 больных получали теразозин, а 22 —плацебо. Оказалось, что после лечения теразозином уровень симптоматики хронического простатита снизился на 10,2 балла, а после приема плацебо только на 2,5 балла. Авторы пришли к заключению, что монотерапия теразозином у больных хроническим абактериальным простатитом позволяет достичь значительного улучшения качества жизни на фоне достоверного уменьшения проявлений заболевания и большей длительности безрецидивного течения, по сравнению с плацебо. Подобные результаты приводят и другие авторы [Пушкарь Д.Ю. и соавт., 2002; Семенов А.В. и соавт., 2002; Латышев В.Р. и соавт., 2002; Беляев В.В. и соавт Шульгин Р Е., 2003; Давидов М соавт., 2003; Гудьков А.В. и соавт., 2003]. Однако, как полагают А.В. Сивков и соавт. (2005), в настоящее время опубликовано мало свидетельств об приэффективности альфа-блокаторов рассмотрение самой проблемы находится хроническом простатите, а научных данных. Действительно, большинство имеющихся исследований выполнено на небольшом материале (табл. 38). Обоснованием к лечению больных хроническим простатитом альфа-блокаторами являются: 1) наличие большого числа альфа-1-адренорецепторов в предстательной железе и шейке мочевого пузыря; 2) концепция патогенеза заболевания, основанная на возникновении турбулентного потока мочи в простатическом отделе уретры из-за недостаточности раскрытия шейки мочевого пузыря; |
G. Barbalias и соавт. (1998) у больных хроническим простатитом использовали альфузозин и теразозин в сочетании с антибактериальными препаратами. Оказалось, что частота рецидива симптоматики снизилась до 41% у лиц, получающих это комплексное лечение. А.В. Сивков и соавт. (2005) изучили эффективность альфа-блокаторов у больных хроническим простатитом категории Ш-а по классификации NIHCPSI, при этом 29 больных получали теразозин, а 22 —плацебо. Оказалось, что после лечения теразозином частота симптомов хронического простатита снизилась на 10,2 балла, а после приема плацебо только на 2,5 балла. Авторы пришли к заключению, что монотерапия теразозином больных хроническим абактериальным простатитом позволяет достичь значительного улучшения качества жизни на фоне достоверного уменьшения проявлений заболевания и большей длительности безрецидивного течения по сравнению с плацебо. Подобные результаты приводят и другие авторы (Пушкарь Д.Ю. и соавт., 2002; Гудков А.В. и соавт., 2002; Семенов А.В. и соавт., 2002; Латышев В.Р. и соавт., 2002; Беляев В.В. и соавт., 2003; Шульгин Р.Е., 2003; Давидов М.И. и соавт., 2003; Гущин Б.Л. и соавт., 2003 и др.). Однако, как полагают А.В. Сивков и соавт. (2005), в настоящее время опубликовано мало свидетельств об эффективности альфа-блокаторов при хроническом простатите, а рассмотрение самой проблемы находится на стадии накопления научных данных. Действительно, большинство имеющихся исследований выполнено на небольшом материале (тдбл. 2). Многие из опубликованных работ не содержат конкретных данных, подтверждающих эффективность проведенного лечения, в ряде из них нет четкого разделения больных по стадиям хронического простатита. Все это диктует необходимость глубокого изучения показаний и эффективности применения альфа-1адреноблокаторов у больных хроническим простатитом. вами одновременно не проводилось. В течение 12 недель не подвергались никакому лечению и пациенты группы сравнения. 3.2; Показания н-методика.применения альфа-1-адреноблокатора тамсулозина у больных хроническим простатитом Новым подходом к лечению больных хроническим простатитом.является использование апьфа-1-адреноблокаторов, которые чаше всего назначают больным с расстройствами акта мочеиспускания. Обоснование к лечению больных хроническим1простатитом апьфа-блокаторами.являются: 1) наличие большого числа альфа-1-адренорецепторов в предстательной:железе и-шейке мочевого пузыря; 2) концепция, патогенеза заболевания, основанная на возникновении турбулентного потока мочи в простатическом отделе уретры изза недостаточности раскрытия шейки мочевого пузыря; 3) наличие механической обструкции шейки мочевого пузыря из-за отека предстательной-железы или её склероза; 4) наличие функциональной обструкции шейки мочевого пузыря из-за исевдодиссинергии сфинктера и нестабильности детрузора. Доказано, что рефлюкс мочи в протоки и дольки предстательной железы может вызывать асептическую воспалительную реакцию в этом, органе, то: есть хронический абактериальный простатит (Сивков А.В; и соавт., 2004; Persson-В*, и соавт., 1996); Исходя из этого положения, назначение альфа-1адрсноблокаторов в виде монотерапии мож:но рекомендовать всем,больным с хроническим абактсриальным простатитом, но в первую очередь больным с расстройствами акта мочеиспускания. Кроме того, исходя из полученных нами данных (см. раздел 3.5), альфа-адреноблокаторы следует применять у всех больных, страдающих хроническим абактериальным простатитом, так как этот вид терапии, наряду с другими эффектами, повышает диагностическую ценность бактериологического исследования эякулята и секрета пред? стателыюй железы, что позволяет достоверно отличить истинный абактери |