|
составил 10,95 баллов; 3) индекс качества жизни (QoL) по Международной шкале составил 4,3±0,4 балла; 4) максимальная скорость потока мочи (CW) была равной 11,6±0,9 мл/с, при этом у большинства больных (28 человек — 60,0%) имела место легкая степень нарушения акта мочеиспускания (10-15 мл/с) и только у 14 (31,2%) — средняя степень нарушения акта мочеиспускания (5-9 мл/с); 5) индекс Абрамса-Гриффитса составил 13,2±1,7; 6) степень инфравезикальной обструкции по номограмме W. Shafer была равной 1,6±0,2; 7) количество остаточной мочи в мочевом пузыре в среднем составило 42,6±10,7 мл. Следовательно, у всех больных хроническим абактериальным простатитом, которым был назначен альфа-1-адреноблокатор тамсулозин (омник), имели место в .той или иной степени выраженные расстройства акта мочеиспускания (поллакиурия, никтурия, вялая струя мочи, затрудненное мочеиспускание, прерывистое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, императивные позывы к мочеиспусканию и др.), что ухудшало качество их жизни (табл. 39). Таблица 39 Показания к назначению тамсулозина больным хроническим абактериальным простатитом (М±т) Показатель Характеристика показателя Международная шкала IPSS (баллы) 12,1±2,4 Показатель дизурии по шкале NIH-CPSI (в баллах) 10,95±1,8 Индекс качества жизни QOL (баллы) 4,3±0,4 Максимальная скорость потока мочи (Q m a x )> мл/с 11,6±0,9 Индекс Абрамса-Гриффитса 13,2±1,7 Степень ИВО по номограмме W. Shaferft 1,6±0,2 Количество остаточной мочи (мл) 42,6±10,7 |
Из данных таблицы 11 следует, что у большинства (180 человек —83,7%) больных хроническим абактериальным простатитом количество остаточной мочи в мочевом пузыре после акта мочеиспускания составило от 11 до 50 мл и в среднем у больных основной группы составило 42,6±10,7 мл, а у больных группы сравнения —46,4±4,2 мл. Т а б л и ц а 11 Количество остаточной мочи у больных хроническим абактериальным простатитом до начала лечения Группы обследованных больных хроническим простатитом Количество остаточной мочи (мл) Число больных до 10 11-50 51-70 71-100 более 100 М ±т Основная 125 14 99 8 4 42,6±10,7 Сравнения 90 5 81 3 1 46,4±4,2 Всего 215 19 (8,8%) 180 (83,7%) и (5,1%) 5 (2,3%) — 44,5±5,2 Таким образом, у всех обследованных нами больных хроническим абактериальным простатитом имели место в той или иной степени выраженные расстройства акта мочеиспускания (поллакиурия, никтурия, вялая струя мо■ чи, затрудненное мочеиспускание, прерывистое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, императивные позывы к мочеиспусканию и др.), что ухудшало качество их жизни. Основные показатели, характеризующие нарушение акта мочеиспускания у наблюдаемых нами больных, приведены в таблице 12. альный простатит от бактериального. Нами обосновано положение о том, что альфа-адреноблокаторы улучшают дренирование предстательной железы, а оттока дуемый материал попадают и возбудители болезни из ранее плохо дренируемых отделов предстательной железы. Мы назначали тамсулозин у больных хроническим абактериальным простатитом при следующих показателях клинического течения болезни: 1) средний суммарный балл по Международной шкале IPSS составил 12,1±2,4 (от 5 до 20 баллов), при этом только у 6 (4,8%) больных этой группы была выявлена легкая выраженность дизурии (5-7 баллов), а у 118 (94,4%) пациентов отмечены умеренные расстройства акта мочеиспускания (8-16 баллов); 2) / средний показатель выраженности дизурии по шкале NIH-CPSI составил 10,95 баллов; 3) индекс качества жизни (QOL) по Международной шкале составил 4,3±0,4 балла; 4) максимальная скорость потока мочи (Qma\) была равной 11,6±0,9 мл/с, при этом у большинства больных (75 человек —60,0%) имела место легкая степень нарушения акта мочеиспускания (10-15 мл/с) и только у 39 (31,2%) средняя степень нарушения акта мочеиспускания (5-9 мл/с); 5) индекс Абрамса-Гриффитса составил 13,2±1,7; 6) степень инфравезикальной обструкции по номограмме W. Schafer была равной 1,6±0,2; 7) количество остаточной мочи в мочевом пузыре в среднем составило 42,6±10,7 мл. Следовательно, у всех больных хроническим абактериальным простатитом, которым был назначен альфа-1-адреноблокатор тамсулозин, имели место в той или иной степени выраженные расстройства акта мочеиспускания (поллакиурия, никтурия, вялая струя мочи, затрудненное мочеиспускание, прерывистое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, императивные позывы к мочеиспусканию и др.), что ухудшало качество их жизни (табл. 17). Т а б л и ц а 17 Показания к назначению тамсулозина больным хроническим абактериальным простатитом (М±ш) Показатель Характеристика показателя 1. Международная шкала IPSS (баллы) 12,1±2,4 2. Показатель дизурии по шкале NIH-CPSI (в баллах) 10,95 3. Индекс качества жизни QOL (баллы) 4,3±0,4 4. Максимальная скорость потока мочи (Qmax)>мл/с 11,6±0,9 5. Индекс Абрамса-Гриффитса 13,2±1,7 6. Степень ИВО по номограмме W. Schafer 1,6±0,2 7. Количество остаточной мочи (мл) 42,6±Ю,7 Все обследованные нами больные хроническим абактериальным простатитом основной группы получали тамсулозин (омник) по 0,4 мг один раз в сутки в течение 12 недель. Так как тамсулозин является простатоселективным альфа-1-адреноблокатором, то для назначения этого препарата не требовалось подбора и титрования его дозы. 3.3. Влияние терапии альфа-1-адреноблокаторами больных хроническим абактериальным простатитом на симптоматику заболевания и качество жизни В результате проведенной терапии больных хроническим абактериальным простатитом блокатором тамсулозином удалось достичь симптоматического улучшения у 119 (95,2%) из 125 пациентов, получавших этот препарат. |