|
Эти данные свидетельствуют о том, что кровоток в предстательной железе значительно лучше и более выраженно восстанавливается на фоне лечения витапростом, чем при лечении больных хроническим абактериальным простатитом альфа-1-адреноблокаторами. К такому же заключению пришли М.Ф. Трапезникова и соавт. (2007), доказавшие, что под влиянием альфа-1-адреноблокатора сетегиса у больных хроническим простатитом не было выявлено каких-либо положительных допплерографических изменений на фоне проводимого лечения, однако у всех пациентов было отмечено улучшение качества мочеиспускания. Полученные данные позволили нам рекомендоватьбольным хроническим 1 простатитомс выраженнымирасстройствами акта мочеиспускания одновременное назначение витапроста и альфа-1-адреноблокаторов, что является темой дальнейшего изучения другими авторами. 6.5. Изменение данных ультразвукового исследования ' предстательной железы у больных хроническим абактериальным простатитом на фоне лечения альфа-1-адреноблокаторами У наблюдаемых нами 46 больных хроническим абактериальным простатитом на фоне терапии тамсулозином имели место существенные улучшения эхоструктурных изменении в предстательной железе, тогда как у 20 больных группы сравнения эти изменения не были отмечены. Нормализация эхоструктуры предстательной железы через 12 недель лечения тамсулозином наступила у 36 (78,3%) из 46 больных основной группы, а до лечения была выявлена лишь у 3 (6,5%) пациентов (р<0,001). Однако динамики эхогенной структуры предстательной железы не было выявлено у больных, не получающих альфа-1-адреноблокаторы. Эти данные приведены в таблицах 46 и 47. |
После лечения витапростом было выявлено значительное улучшение показателей гемодинамики в предстательной железе у больных хроническим абактериальным простатитом (табл. 30). Так, плотность сосудистого рисунка возросла почти в 2 раза (с 1,09±0,08 сосуд/см2 до 2,11±0,09 сосуд/см2, р<0,001), пиковая систолическая скорость кровотока в артериях увеличилась в 1,6 раза (с 8,65±0,35 см/с до 14,16±0,61 см/с, р<0,01), выросла в 1,5 раза линейная скорость кровотока в венах (с 3,27±0,14 см/с до 4,83+0,20 см/с, р<0,01), а объемный кровоток возрос в 3 раза (с 0,011±0,002 л/мин. до 0,032+0,004 л/мин., р<0,001). Индекс резистентности сосудов после лечения у больных этой группы снизился на 0,17 уел. ед. с 0,82±0,05 уел. ед. до 0,065+0,04 уел. ед. (р<0,01). Повышение скорости кровотока в артериях и венах предстательной железы у больных хроническим абактериальным простатитом после лечения витапростом является подтверждением улучшения кровоснабжения этого органа. Улучшение микроциркуляции снижает отек предстательной железы, уменьшает болевой синдром и выраженность расстройств акта мочеиспускания. Все это повышает качество жизни больных хроническим абактериальным простатитом (с 10,5 баллов по Международной шкале NIH —CPSS до 4,0 баллов). Следовательно, у больных хроническим абактериальным простатитом витапрост может быть использован даже в качестве монотерапии, так как является весьма эффективным средством лечения. Эффективность лечения витапростом является длительной, подтверждением чему являются данные, приведенные выше в таблице 29. п о Эти данные свидетельствуют о том, что кровоток в предстательной железе значительно лучше и более выраженно восстанавливается на фоне лечения витапростом, чем при лечении больных хроническим абактериальным простатитом альфа-1-адреноблокаторами. К такому же заключению пришли М.Ф. Трапезникова и соавт. (2007), доказавшие, что под влиянием альфа-1адреноблокатора сетегиса у больных хроническим простатитом не было выявлено каких-либо положительных допплерографических изменений на фоне проводимого лечения, тогда как у всех пациентов было отмечено улучшение качества мочеиспускания. Полученные данные позволили нам рекомендовать у больных хроническим простатитом с выраженными расстройствами акта мочеиспускания одновременное назначение витапроста и альфа-1-адреноблокаторов, что является темой дальнейшего изучения другими авторами. 4.6. Состояние кровотока в предстательной железе у больных хроническим абактериальным простатитом на фоне фитотерапии В последние годы некоторые специалисты при лечении больных хроническим простатитом стали применять фитопрепараты (Аляев А.Г. и соавт., 2004, 2006; Пасечников С.П. и соавт., 2004; Аль-Шукри С.Х. и соавт., 2004; Ткачук В.Н., 2006; Reissidl А. и соавт., 2003 и др.). Известно, что фитопрепараты обладают противоотечным и противовоспалительным действием, которые реализуются путем ингибиции фосфолипазы А-2, циклооксигеназы и липоксигеназы, влияют на сосудистую фазу воспаления и проницаемость капилляров (Сивков А.В. и соавт., 2004; Paubert-Braquet М: и соавт., 1999). Мы изучили влияние фитопрепаратов из Serenoa repens (пермиксона и простамола-уно) на симптоматику болезни и кровоток в предстательной железе у 30 больных хроническим абактериальным простатитом. Лечение пре |