|
6.7. Влияние терапии альфа-1-адреноблокаторами на изменения спермограммы и половую функцию у больных хроническим абактериальным простатитом Известно, что у больных хроническим простатитом имеются изменения в спермограмме [Тиктинский О.Л., 1990; Горюнов В.Н. и соавт., 1993; Кореньков Д.Г., 1997; Евдокимов В.В. и соавт., 2004; Paulson D., 1985], что подтвердили и мы при исследовании больных хроническим абактериальным простатитом. У этих пациентов находят уменьшение объема эякулята [Чепуров А.К., 1984; Ткачук В.Н. и соавт., 1989], снижение количества подвижных сперматозоидов, что связывают с нарушением биохимических свойств эякулята, присутствием большого количества слизи в эякуляте, нарушением иммунитета и другими факторами [Тер-Аванесов Г.В., 1996; Аль-Шукри С.Х. и соавт., 2002; Евдокимов В.В. и соавт., 2004]. В таблице спермограммы У 48 46 отражены изменения наблюдаемых нами основных больных параметров хроническим абактериальным простатитом на фоне применения альфа-1-адреноблокатора тамсулозина. Оказалось, что объем эякулята после лечения тамсулозина увеличился с 1,6±0,2 мл до 2,8±0,2 мл (р<0,01), снизилась вязкость эякулята с 17,1±1,9 мм до ю,3±1,6 мм (р<0,05), уменьшился срок разжижения эякулята с 26,1±4,1 мин до 15,7±3,9 мин (р<0,01). При этом существенно возросло количество нормально подвижных сперматозоидов (подвижных спермиев более 70% в соответствии с рекомендациями, изложенными в “Руководстве только У 31 од редакцией О.Л. Тиктинского (1990). Е< (67,4%) наблюдаемых нами больных хроническим абактериальным простатитом сперматозоиды имели нормальную подвижность, то после лечения таких больных было уже 37 (80,4%) человек (р<0,01). Одновременно уменьшилось количество пациентов с астенозооспермией с 14 (30,4%) до 8 (17,4%), разница была статистически достоверной (р<0,01). Однако не было отмечено статистически достоверной |
3.4. Динамика урофлоуметрических показателей у больных хроническим простатитом на фоне лечения альфа-1-адреноблокатором* тамсулозином.....................................................................................................88 3.5. Изменение кровообращения в предстательной железе у больных хроническим абактериальным простатитом на фоне лечения альфа-1-адреноблокаторами................................................................................... 92 3.6. Изменение данных ультразвукового исследования предстательной железы у больных хроническим абактериальным простатитом на фоне лечения альфа-1-адреноблокаторами................................................95 3.7. Результаты бактериологического и лабораторного исследования эякулята в процессе лечения больных хроническим простатитом тамсулозином..................................................................................................... 97 3.8. Влияние терапии альфа-1-адреноблокаторами на изменения спермограммы и половую функцию у больных хроническим абактериальным простатитом........................................................................................100 3.9. Побочные явления в процессе лечения больных хроническим абактериальным простатитом тамсулозином............................................... 104 3.10. Сроки безрецидивного течения хронического абактериального простатита при использовании альфа-1-адреноблокаторов...............105 Выводы......................................................................................................... 110 Практические рекомендации...................................................................112 Список литературы....................................................................................113 Следовательно, применение альфа-1-адреноблокаторов у больных хро-Щ ническим абактериальным простатитом оказывает не только лечебный эффект, улучшая симптоматику болезни и микроциркуляцию в предстательной железе, но имеет и высокую диагностическую ценность, позволяя у части пациентов выявить возбудитель заболевания. 3.8. Влияние терапии альфа-1-адреноблокаторами на изменения спермограммы и половую функцию у больных хроническим абактериальным простатитом Известно, что у больных хроническим простатитом имеют место изменения в спермограмме (Тиктинский О.Л., 1990; Горюнов В.Н. и соавт., 1993; Кореньков Д.Г., 1997; Евдокимов В.В. и соавт., 2004; Paulson D., 1985 и др.), что и мы подтвердили у больных хроническим абактериальным простатитом (см. табл. 13 второй главы диссертации). У больных хроническим простатитом находят уменьшение объема эякулята (Чепуров А.К., 1984; Ткачук В.Н. и соавт., 1989), снижение количества подвижных сперматозоидов, что связывают с нарушением биохимических свойств эякулята, присутствием большого количества слизи в эякуляте, нарушением иммунитета и другими фактоШукри В.В. и соавт., 2004). В таблице 28 отражены изменения основных параметров спермограммы у наблюдаемых нами больных хроническим абактериальным простатитом на фоне применения альфа-1-адреноблокатора тамсулозина. Оказалось, что объем эякулята после лечения тамсулозина увеличился с 3,2±0,9 мл до 4,8±0,7 мл (р<0,01), снизилась вязкость эякулята с 17,1±1,9 мм до 13,3±1,6 мм (р<0,05), уменьшился срок разжижения эякулята с 26,1±4,1 мин до 15,7±3,9 мин (р<0,01). При этом существенно возросло количество нормально подвижных сперматозоидов (подвижных спермиев более 70% в соответствии с рекомендациями, изложенными в «Руководстве по андрологии» под редакцией О.Л. Тиктинского, Л., 1990). Если до лечения только у 83 (66,4%) наблюдаемых нами больных хроническим абактериальным простатитом сперматозоиды имели нормальную подвижность, то после лечения таких больных было уже 101 (80,8%) человек (р<0,01). Одновременно уменьшилось количество пациентов с астенозооспермией с 38 (30,4%) до 21 (16,8%), разница была статистически достоверной (р<0,01). Однако не было отмечено статистически достоверной разницы до и после лечения таких показателей, как количество сперматозоидов в 1 мл (73,3±20,1 млн. и 76,3±34,1 млн., р=0,236) и pH эякулята (7,4±0,2 и 7,5±0,4, р=0,1). Следовательно, терапия больных хроническим абактериальным простатитом альфа-1-адреноблокатором тамсулозином позволила увеличить объем! эякулята, снизить его вязкость, и что особенно важно —увеличить количество нормально подвижных сперматозоидов на 14,4%, что имеет существенное значение для повышения фертильности. Выявленное нами улучшение параметров спермограммы у больных хроническим абактериальным простатитом на фоне лечения альфа-1адреноблокатором тамсулозином мы связываем с восстановлением гемодинамики в предстательной железе, уменьшением отека и выраженности воспалительного процесса в этом органе, за счет чего улучшается функция предстательной железы и биохимические свойства эякулята. Довольно часто у больных хроническим абактериальным простатитом нарушается половая функция (Яценко О.К., 1996; Серегин С.С., 1997; Ефремов Е.А. и соавт., 2003; Аляев Ю.Г. и соавт., 2004; Абоян И.А. и соавт., 2004 и др.). по данным литературы, сексуальные расстройства встречаются у 4678% больных хроническим простатитом. Причинно-следственная взаимо |