|
97.4 34.8 10.2 7.1 Фитопрепараты Нестероидные Лазерная лечения препараты Альфа-1Биорегулирую адренощая терапия блокатор Рис. 42. Частота рецидива хронического абактериального простатита в течение 3 лет наблюдения после завершения лечения (в %) Следовательно, при лечении больных хроническим абактериальным простатитом наибольшей эффективности обладают препараты биорегулирующей терапии (витапрост). Эффективность лечения больных хроническим простатитом во многом зависит от восстановления кровотока в предстательной железе. В таблице 62 приведены данные, позволяющие сравнить результаты восстановления кровотока в предстательной железе в зависимости от предпринятых методов медикаментозного лечения больных хроническим простатитом. Оказалось, что более значительно восстанавливался нарушенный кровоток в предстательной железе при лечении больных хроническим простатитом препаратом витапрост, относящимся к классу цитомединов. Так, скорость кровотока в артериях у больных хроническим абактериальным простатитом, которые получали витапрост в виде монотерапии, возросла на 5,51 см/с, у больных хроническим бактериальным |
) г tГ $■к 4 Оценить изменения микроциркуляции в предстательной железе у больных хроническим бактериальным простатитом на фоне лечения болезни антибактериальными препаратами в виде монотерапии и антибактериальными препаратами в комбинации с био5 6 регулирующим пептидом цитомединового ряда витапростом. Выяснить изменения кровотока в предстательной железе у больных хроническим абактериальным простатитом под влиянием витапроста, нестероидных противовоспалительных средств, альфа-1-адреноблокаторов и фитопрепаратов. Сравнить степень восстановления кровотока в предстательной железе в зависимости от метода лечения больных хроническим простатитом. I * f *{ } Научная новизна. Обосновано положение о том, что у большинства больных хроническим простатитом имеет место нарушение локального кровообращения . Выявлено, что у больных хроническим абактериальным простатитом показатели, характеризующие кровоток в предстательной железе, снижаются более значительно, чем у больных хроническим бактериальным простатитом. Доказано, что выраженность нарушений микроциркуляции в предстательной железе у больных хроническим простатитом возрастает с увеличением продолжительности заболевания и нарастанием частоты его рецидивов. Обосновано положение о том, что при лечении больных хроническим^ простатитом биорегулирующим пептидом цитомединового ряда витапростом наблюдается быстрое и более выраженное восстановление кровотока в предстательной железе, чем при лечении другими препаратами. Установлено, что допплерографическое исследование кровотока в предстательной железе у больных хроническим простатитом является объективным методом оценки эффективности проводимого лечения. Изучены отt чали нестероидный противовоспалительный препарат диклофенак натрия (вольтарен). В пятую группу были включены 52 (19,3%) пациента хроническим абактериальным простатитом с выраженными расстройствами акта мочеиспускания, которые в течение 12 недель в виде монотерапии получали альфа-1адреноблокатор тамсулозин (омник). Шестую группу составили 30 (11,2%) больных хроническим абактериальным простатитом, которые в течение 12 недель в виде монотерапии получали один из фитопрепаратов из Serenoa repens, Sabalis serrulatae (пермиксон или простамол-уно). Наблюдаемые нами больные были обследованы в 2001-2006 гг. в консультативно-диагностическом центре клиники урологии СанктПетербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова. Все больные были обследованы в динамике: до лечения, после окончания терапии и спустя 6 и более месяцев после завершения лечения. Максимальный срок наблюдения за больными после завершения лечения составил 5 лет. Возраст наблюдаемых нами больных хроническим простатитом при первичном обследовании и установлении диагноза колебался от 19 до 44 лет (табл. 7) и в среднем составил 25,6±3,5 лет, в том числе у больных хроническим бактериальным простатитом 27,1±2,9 лет, а у больных хроническим абактериальным простатитом 25,0±3,4 года. Больных в возрасте до 20 лет было 36 (13,4%) человек, от 21 до 25 лет %) 92 (34,2%), от 31 до 35 лет 19 (7,1%), от 36 до 40 лет 16 (5,9%) и старше 41 года 11 (4,1%) больных. Длительность заболевания хроническим простатитом до выполненного нами обследования составила от 3 месяцев до 4,2 лет и в среднем была равной 2,3±0,7 лет. При этом необходимо отметить, что не всегда больные хро 4.7. Сравнительные данные о степени восстановления кровотока в предстательной железе в зависимости от метода лечения больных хроническим простатитом + В таблице 34 приведены данные, позволяющие сравнить результаты восстановления кровотока в предстательной железе в зависимости от предпринятых методов медикаментозного лечения больных хроническим простатитом. Оказалось, что более значительно восстанавливался нарушенный кровоток в предстательной железе при лечении больных хроническим простатитом препаратом, выделенным из предстательной железы крупного рогатого'скота витапростом, относящимся к классу цитомединов. Так, скорость кровотока в артериях у больных хроническим абактериальным простатитом, которые получали витапрост в виде монотерапии, возросла на 5,51 см/с, у больных хроническим бактериальным простатитом после лечения антибиотиком, фторхинолонового ряда в сочетании с витапростом на 2,53 см/с, тогда как при лечение альфа-1-адреноблокаторами —только на 1,25 см/с, фитопрепаратами —на 1,13 см/с, вольтареном —на 1,15 см/с, а только антибиотиками —на 0,8 см/с (рис. 16). Подобная же динамика показателей степени восстановления кровотока в предстательной железе имела место при оценке скорости кровотока в венах, плотности сосудистого сплетения и объемного кровотока. При лечениитолько витапростом скорость кровотока в венах увеличилась на 1,56 см/с, антибиотиком и витапростом —на 1,02 см/с, фитопрепаратами —на 0,68 см/с, альфа-блокаторами —на 0,60 см/с, только антибиотиком —на 0,25 см/с. плотность сосудистого-сплетения возросла при лечении витау у простом на 1,02 сосуд/см", антибиотиком в сочетании с витапростом на О О 0,77 сосуд/см", альфа-1-адреноблокаторами на 0,23 сосуд/см", фитопрепаратами на 0,17 сосуд/см", а при лечении только антибиотиками на 0,05 сосуд/см2. |