|
(1989) считают целесообразным у больных хроническим простатитом выделение следующих симптомов: 1) болевой; 2) расстройства мочеиспускания; 3) расстройства половой функции; 4) нарушение функции почек и верхних половых путей; 5) изменение количества и качества эякулята; 6) нейровегетативные и психические нарушения. В отдельную группу выделены симптомы склероза предстательной железы. Эти симптомы могут встречаться по отдельности или в сочетании, что позволяет, по мнению О.Л. Тиктинского и С.Н. Калининой (1994), говорить о том или ином варианте клинического течения хронического простатита. И.Ф. Юнда (1987) при обследовании 1363 больных хроническим простатитом выявил следующую симптоматику заболевания: субфебрильную температуру тела у 5,7% больных, общую-слабость у 27%, быструю утомляемость —у 28,2%, нарушение сна у 5,2%, повышенную нервозность — у 20,7%,. боли в промежности и прямой кишке —у 50,7%, наличие лейкоцитов в секрете предстательной железы —у 95%, боли над лоном —у 22,7%, тяжесть внизу живота у 50,6%, зуд в области уретры, промежности и ануса у 34,6%, учащенные позывы к мочеиспусканию —у 22,7%, прерывистую струю мочи у 7,9%, ослабление адекватных эрекций у 34,5%, преждевременную эякуляцию у 29%, стертый оргазм —у 16%, снижение либидо —у 8,3%, болезненный оргазм у 22,1%, бесплодие у 18,2%, изменение количества эякулята —у 51,7%, патоспермию у 33,7%. Первая группа симптомов характеризуется болевыми ощущениями в области промежности, иррадиирующими в крестец, задний проход, надлобковую область, уретру. Е.В. Шахов и соавт. (1984), О.Л. Тиктинский и соавт. (1994) и некоторые другие авторы считают боль самым характерным клиническим признаком хронического простатита. Уже в покое боли отмечают 40—79% больных хроническим простатитом [Юнда И.Ф., 1987, 1989]. С.С. Серегин (1997) нашел, что среди исследованных им 527 больных хроническим простатитом жалобы на боли различной локализации (в |
1.4. Симптоматика и клиническое течение хронического простатита В литературе описано около 100 симптомов хронического простатита (Кан Д.В. и соавт., 1980). Некоторые авторы (Мазо Е.Б., 2004; Kohn J. и соавт., 1999) систематизируют более частые симптомы (табл. 2) хронического простатита, а многие авторы отмечают мнообразие клинимческих проявлений этого заболевания (Тиктинский О.Л. и Калинина С.Н., 1994; Лоран О.Б. и соавт., 2002; Stamey Т. и соавт., 1981; Collen S. и соавт., 1984; Collins М. и соавт., 1998; Kohn J. и соавт., 1999 и др.). В.Н. Ткачук и соавт. (1989) считаю! целесообразным ческим простатитом выделение следующих симптомов: 1) болевой; 2) расстройства мочеиспускания; 3) расстройства половой функции; 4) нарушения функции почек и верхних мочевых путей; 5) изменения количества и качества эякулята; 6) нейровегетативные и психические нарушения. В особую группу выделены симптомы склероза предстательной железы. Отмеченные выше симптомы у больных хроническим простатитом могут быть единственными или множественными. У одного больного преобладает лишь один симптом, а у другого —сразу несколько. Тогда, по мнению О.Л. Тиктинского и С.Н. Калининой (1994), можно говорить о том или ином варианте клинического течения хронического простатита. Боль. Эта группа симптомов характеризуется болевыми ощущениями в области промежности, иррадиирующими в крестец, задний проход, надлобковую область, уретру. Е.В. Шахов и соавт. (1984), О.Л. Тиктинский и соавт. (1994) и некоторые другие авторы считают боль самым характерным клиническим признаком хронического простатита и отмечают ее наличие у всех больных. Уже в покое боль отмечают 40-79% больных хроническим простатитом (Юнда И.Ф., 1987, 1989). С.С. Серегин (1997) нашел, что среди исследованных им 527 больных хроническим простатитом жалобы на боли различной локализации и интенсивности отмечали 383 (72,2%) пациента, эти*боли локализовались в промежности, в яичках, над лоном, в головке полового члена. В.Н. Ткачук и соавт. (1989) отметили боли в покое у 68,7% из 1268 обследованных ими больных хроническим простатитом. Боль в покое при хроническом простатите имеет разнообразную локализацию, в том числе у одного и того же больного. Расстройства мочеиспускания. Для многих больных хроническим простатитом основным субъективным проявлением болезни являются учащение и затруднение мочеиспускания, истончение и вялость струи мочи, императивные позывы на мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря (Ткачук В.Н. и соавт., 1989; Сивков А.В., и соавт., 2005 и др.). Некоторые авторы (Steele G. и соавт., 1998) в последние годы для оценки акта мочеиспускания у больных хроническим простатитом стали рекомендовать Международную шкалу симптомов заболеваний предстательной железы (IPSS), рекомендованную сначала для объективной оценки симптомов у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Многие авторы (Проскура О.В., 1970; Тиктинский О.Л., 1984) объясняют причину расстройств мочеиспускания у больных хроническим простатитом увеличением простаты из-за отека, давлением этого органа на шейку и сфинктер мочевого пузыря, сужением просвета простатического отдела уретры. В.Н. Ткачук и соавт. (1989) одной из причин дизурии у больных хроническим простатитом считают гемодинамические нарушения (венозный стаз в сосудах) шейки мочевого пузыря и мочепузырного треугольника, особенно выраженные в первой стадии болезни. |