В.Н. Ткачук и соавт. (1989), кроме того, одной из причин дизурии у больных хроническим простатитом считают гемодинамические нарушения (венозный стаз в сосудах) шейки мочевого пузыря и мочепузырного треугольника, особенно выраженные в первой стадии болезни. В последние годы некоторые авторы [Al-Shukri S., Tkachuk V., 1998; Shapiro А. и соавт., 1998] стали отдавать предпочтение в патогенезе дизурии у больных хроническим простатитом раздражению альфа-1-адренорецепторов в предстательной железе, шейке мочевого пузыря и простатическом отделе уретры. Об этом же писали Foglor R. и соавт. (1995), Hieble J. и соавт. (1995), Litwin М. и соавт. (1999) и некоторые другие авторы. По данным S.A. Kaplan и соавт. (1996), функциональная обструкция шейки мочевого пузыря выявляется более чем у половины больных, страдающих хроническим простатитом, а обструкция из-за псевдодиссинергии сфинктера еще у 24% больных. Однако Сивков А.В. и соавт. (2004) признаки псевдодиссинергии наружного сфинктера уретры обнаружили у 92% больных хроническим абактериальным простатитом. Многие авторы приводят описание нарушений мочеиспускания у больных хроническим простатитом [Ткачук В.Н. и соавт., 2000, 2002; Гущин Б.Л. и соавт., 2003; Wheller R. и соавт., 1999; и др.]. Уродинамические нарушения у больных хроническим простатитом демонстрируют широкий спектр этих нарушений —от мочеиспусканий при низких показателях внутрипузырного давления до повышенного внутрипузырного давления [Kohn J., 1999]. Частота и выраженность расстройств акта мочеиспускания у больных хроническим простатитом зависят и от активности воспалительного процесса в предстательной железе [Ткачук В.Н. и соавт., 1989]. Другая группа симптомов нарушение функции почек и верхних мочевых путей. По мере нарастания микционных нарушений у больных хроническим простатитом ухудшается функция почек и верхних мочевых путей [Ткачук В.Н. и соавт., 1984; Саидов Р.Б., 1984]. А.Л. Шабад и соавт. (1983) у 88 (68%) выявили анатомические изменения, выражающиеся в |
Уже в покое боль отмечают 40-79% больных хроническим простатитом (Юнда И.Ф., 1987, 1989). С.С. Серегин (1997) нашел, что среди исследованных им 527 больных хроническим простатитом жалобы на боли различной локализации и интенсивности отмечали 383 (72,2%) пациента, эти*боли локализовались в промежности, в яичках, над лоном, в головке полового члена. В.Н. Ткачук и соавт. (1989) отметили боли в покое у 68,7% из 1268 обследованных ими больных хроническим простатитом. Боль в покое при хроническом простатите имеет разнообразную локализацию, в том числе у одного и того же больного. Расстройства мочеиспускания. Для многих больных хроническим простатитом основным субъективным проявлением болезни являются учащение и затруднение мочеиспускания, истончение и вялость струи мочи, императивные позывы на мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря (Ткачук В.Н. и соавт., 1989; Сивков А.В., и соавт., 2005 и др.). Некоторые авторы (Steele G. и соавт., 1998) в последние годы для оценки акта мочеиспускания у больных хроническим простатитом стали рекомендовать Международную шкалу симптомов заболеваний предстательной железы (IPSS), рекомендованную сначала для объективной оценки симптомов у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Многие авторы (Проскура О.В., 1970; Тиктинский О.Л., 1984) объясняют причину расстройств мочеиспускания у больных хроническим простатитом увеличением простаты из-за отека, давлением этого органа на шейку и сфинктер мочевого пузыря, сужением просвета простатического отдела уретры. В.Н. Ткачук и соавт. (1989) одной из причин дизурии у больных хроническим простатитом считают гемодинамические нарушения (венозный стаз в сосудах) шейки мочевого пузыря и мочепузырного треугольника, особенно выраженные в первой стадии болезни. В последние годы некоторые авторы (Al-Shukri S. and Tkachuk V., 1998; Shapiro А. и соавт., 1998) стали отдавать предпочтение в патогенезе дизурии У больных хроническим простатитом раздражению альфа-1адренорецепторов в предстательной железе, шейке мочевого пузыря и простатическом отделе уретры. Об этом же писали Foglar R. и соавт. (1995), Hieble I. и соавт (1995), Litwin М. и соавт. (1999) и некоторые другие авторы. По данным S.A. Kaplan и соавт. (1996), функциональная обструкция шеики дающих хроническим простатитом, а обструкция из-за псевдодиссинергии сфинктера еще у 24% больных. Однако А.В. Сивков и соавт. (2004) признаки псевдодиссинергии наружного сфинктера уретры обнаружили у 92% больных хроническим абактериальным простатитом. Многие авторы приводят описание нарушений мочеиспускания у больных хроническим простатитом (Ткачук В.Н. и соавт., 2000, 2002; Гущин Б.Л. и соавт., 2003; Wheller R. и соавт., 1999 и др.). Уродинамические нарушения у больных хроническим простатитом демонстрируют широкий спектр этих нарушении от мочеиспускании при низких показателях внутрипузырного давления до повышенного внутрипузырного давления (Kohn I. и соавт., 1999). Частота и выраженность расстройств акта мочеиспускания у больных хроническим простатитом зависят от активности воспалительного процесса в предстательной железе (Ткачук В.Н. и соавт., 1989). Нарушение функции почек и верхних мочевых путей. По мере нарастания микционных нарушений у больных хроническим простатитом ухудшается функция почек и верхних мочевых путей (Ткачук В.Н. и соавт., 1984; Саидов Р.Б., 1984). Так, А.Л. Шабад и соавт. (1983) при обследовании 122 больных хроническим простатитом в активной фазе воспаления у 88 (68%) из |