|
секрете предстательной железы 1,87 мг/л, а в ткани,предстательной'железы 2,45 мг/л, т.е. в У раза выше, чем в плазме крови: В настоящее время для лечения больных хроническим бактериальным простатитом чаще всего используют фторхинолоны, ибо они имеют высокую константу диссоциации и создают высокую концентрацию в тканях предстательной железы (Ткачук В.Н. и соавт., 1997). Кроме того, фторхинолоны активны в отношении как грамотрицательных бактерий, так и атипичных внутриклеточных микроорганизмов а также способны : (Мазо Е.Б., 2004). С появлением фторхинолонов третьего поколения (таваник, спарфлоксацин) и четвертого поколения (авелокс) расширились возможности для антимикробной терапии больных хроническим простатитом. Кроме фторхинолонов, в настоящее время применяют макролиды, тетрациклины, но их используют реже (Bjerklund J. и соавт., 1998). Опубликованы единичные работы о применении для лечения у больных хроническим простатитом нестероидных противовоспалительных средств (Неймарк А.И. и соавт., 2004; Семенов А.В., 2004; Simmons Р. и соавт., 1985; Canale D. и соавт., 1993). Нестероидные противовоспалительные препараты угнетают циклогеназу фермент, катализирующий синтез простагландинов из арахидоновой кислоты и индуцирующим развитие асептического воспаления, поэтому у больных снижается образование интерлейкина-6, ингибируется фактор активации тромбоцитов. При лечении больных хроническим простатитом патогенетически обосновано использование препаратов, влияющих на микроциркуляцию в предстательной железе. Для коррекции гемодинамических расстройств В.Н. Ткачук и соавт. (1989) рекомендуют назначать галидор, трентал и эскузан, И.В. Шаляпин и соавт. (2002) реополиглюкин, трентал и эскузан,А.М. Хусейн (2002) простагландин Е-1, Ю.Г. Аляев и соавт. (2004) вазопростан, Н. Wedren (1987) —пентоксан полисульфат и т.д. Улучшает ь микроциркуляцию в предстательной железе и проведение антикоагулянтной |
В настоящее время для лечения больных хроническим бактериальным простатитом чаще всего используют фторхинолоны, ибо они имеют высокую константу диссоциации и создают высокую концентрацию в тканях предстательной железы (Ткачук В.Н. и соавт., 1997). Кроме того, фторхинолоны активны как в отношении грамм-отрицательных бактерий, так и атипичных внутриклеточных микроорганизмов, а также способны воздействовать на бактерии в биологических пленках (Мазо Е.Б., 2004). С появлением фторхинолонов третьего поколения (таваник, спарфлоксацин) и четвертого поколения (авелокс) расширились возможности для антимикробной терапии больных хроническим простатитом. Кроме фторхинолонов в настоящее время применяют макролиды, тетрациклины, но их используют реже (Bjerklund J. и соавт., 1998). Преимущества и недостатки различных антимикробных препаратов, применяемых при лечении больных хроническим бактериальным простатитом, приведены в таблице 4. В литературе больше всего работ опубликовано о преимуществах антибиотиков фторхинолонового ряда при лечении больных хроническим простатитом (Набер К.Г., 1989; Перепанова Т.С. и соавт., 1989; Трапезникова М.Ф. и соавт., 1995; Ткачук В.Н. и соавт., 1997; Мазо Е.Б., 2002, 2003; Пушкарь Д.Ю., 2004; Авдюшин В.Н. и соавт., 2004; Винник Ю.Ю. и соавт., 2004; Комяков Б.К. и соавт., 2004; Dalhoff F. и соавт., 1984; Boerema I. и соавт., 1985; Guibert I. и соавт., 1987; Naber К. и соавт., 1988; Claes Р. и соавт., 1988; Schaefer А. и соавт., 2000; Schoskes D. и соавт., 2001; Horcajada I. и соавт., 2002; Zhou D. и соавт., 2002; Fowler I., 2002 и др.). Преимуществом этих препаратов является их высокая концентрация в ткани предстательной железы. Так, еще в 1988 г. К. Naber и соавт. установили, что после однократного внутривенного введения ципрофлоксацина в дозе 200 мг через 30 минут концентрация препарата в плазме крови составила 0,81 мг/л, в секрете предстательной железы 1,87 мг/л, а в ткани предстательной железы 2,45 мг/л, т.е. в 3 раза выше, чем в.плазме крови. ч Г ► i ы d i f г * Г t ft u Опубликованы единичные работы о применении у больных хроническим простатитом нестероидных противовоспалительных средств (Неймарк А. И. и соавт., 2004; Семенов А. В., 2004; Simmons Р. и соавт., 1985; Canale D. и соавт., 1993). Ранее авторы использовали диклофенак, а в последние годы —нимесулид (найз). Нестероидные противовоспалительные препараты угнетают циклогеназу фермент, катализирующий синтез простагландинов из арахидоновой кислоты. При приеме этих препаратов снижается синтез простагландинов, индуцирующих развитие асептического воспаления, снижается образование интерлейкина —6, ингибируется фактор активации тромбоцитов. В последние годы при лечении больных хроническим простатитом стали использовать препараты, влияющие на микроциркуляцию в предстательной железе, что патогенетически вполне обосновано. Для коррекции гемодинамических расстройств В.Н. Ткачук и соавт. (1989) рекомендуют назначать галидор, трентал и эскузан, И.В. Шаляпин и соавт. (2002) — реополиглюкин, трентал и эскузан, А.М. Хусейн (2002) простагландин Е-1, Ю.Г. Аляев и соавт. (2004) вазопростан, Н. Wedren (1987) —пентоксан полисульфат и т.д. Улучшает микроциркуляцию в предстательной железе и проведение антикоагулярной терапии, на что впервые обратили внимание В.Н. Ткачук и Е.Т. Голощапов в докладе на III Всесоюзном съезде урологов в Минске в 1984 году. Для восстановления микроциркуляции в предстательной железе и активации фибринолитической активности В.А. Савинов (1993), М.И. Кузнецова (1998), А.П. Жульнев и соавт. (2004), В.В. Сидоров и соавт. (2004) рекомендуют использовать гирудотерапию. При лечении пиявками у больных хроническим простатитом восстанавливается микроциркуляция в предстательной железе, ликвидируется отек этого органа и увеличивается концен-( трация лекарственных средств в очаге воспаления. ) к |