|
ОСОБЕННОСТИ СИМПТОМАТИКИ И КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА Известно, что клиническая картина хронического простатита отличается многообразием симптомов. Особенности проявления болезни у каждого больного зависят от многих причин: фазы активности воспалительного процесса в предстательной железе, длительности заболевания и формирования склероза ткани этого организма, степени вовлечения в патологический процесс соседних органов, продолжающегося влияния на течение болезни патогенетических факторов ее развития (укачивания, малоподвижного образа жизни, переохлаждения, нерегулярных половых актов), состояния иммунитета, возраста больного и т.д. Симптоматика заболевания у наблюдаемых нами больных хроническим простатитом была весьма разнообразной (рис. 2). Различные расстройства акта мочеиспускания (учащение акта мочеиспускания, императивные позывы к мочеиспусканию, никтурия, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и др.) имели место у 289 (94,1%) из 307 больных хроническим бактериальным простатитом, тогда как у больных хроническим * абактериальным простатитом эти симптомы были выявлены только у 57 (31,1%) из 183, т.е. в 3 раза реже (%“=216,20; р<0,001). На втором месте по частоте у больных хроническим простатитом были боли различного характера и интенсивности, на которые жаловались 230 (74,9%) больных хроническим бактериальным простатитом и только 96 (53,3%) больных хроническим абактериальным простатитом (% =24,97; р<0,001). Жалобы на расстройства половой функции предъявляли 222 (72,3%) больных хроническим простатитом и только 41 (22,4%) пациент с хроническим абактериальным простатитом. У больных хроническим бактериальным простатитом чаще были выявлены и нарушения эякуляции, которые отличали 195 (63,5%) больных хроническим бактериальным простатитом и |
Расстройства акта мочеиспускания. Этот симптомокомплекс у наблюдаемых нами больных хроническим простатитом встречается наиболее часто. Он имел место у 69 (65,1%) из 106 больных хроническим бактериальным простатитом и у 144 (88,3%) из 163 больных хроническим абактериальным простатитом. Различные симптомы нарушенного мочеиспускания у наблюдаемых нами больных хроническим простатитом иллюстрирует рисунок 3. Причинами дизурии у больных хроническим простатитом являются увеличение предстательной железы из-за ее отека вследствие венозного стаза и нарушения микроциркуляции, давление увеличенной предстательной железы на шейку мочевого пузыря, сдавление простатического отдела уретры, раздражение альфа-1-адренорецепторов в предстательной железе, шейке мочевого пузыря и в простатическом отделе уретры, нестабильность детрузора и начинающееся склерозирование предстательной железы (Тиктинский О.Л., 1984; Ткачук В.Н. и соавт., 1989; Горпинченко И.И., 1994; Серегин С.С., 1997; Ткачук В.Н., 2006; Litwin М. и соавт., 1999; Wheller R. и соавт., 1999; Kohn I. и соавт., 1999). Для объективной оценки расстройств акта мочеиспускания у наблюдаемых нами больных хроническим простатитом, кроме Международной шкалы NIH-CPSI, мы использовали рекомендованную ВОЗ шкалу симптомов расстройств акта мочеиспускания IPSS, показатели урофлоуметрии, а у части больных и комбинированное уродинамическое исследование «давлениепоток». При оценке расстройств акта мочеиспускания по Международной шкале IPSS оказалось, что у больных хроническим бактериальным простатитом средний суммарный бал симптоматики был равным 13,2±2,0, тогда как у больных хроническим абактериальным простатитом 9,9±1,7 баллов (р<0,05). Следовательно, расстройства акта мочеиспускания у больных хро |