|
являются: увеличение предстательной железы из-за ее отека вследствие венозного стаза, что особенно выражено в первой стадии болезни, давление увеличенной предстательной железы на шейку мочевого пузыря, сдавление просвета простатического отдела уретры, раздражение альфа1адренорецепторов в предстательной железе, шейке мочевого пузыря и простатическом отделе уретры, нестабильность детрузора, а также начинающееся склерозирование и сморщивание предстательной железы, шеики мочевого пузыря и мочеиспускательного канала в третьей стадии заболевания (при склерозе предстательной железы). Для объективизации акта мочеиспускания у больных хроническим простатитом мы использовали рекомендованную ВОЗ Международную шкалу симптомов расстройств акта мочеиспускания у больных с заболеваниями•предстательной железы» (IPSS). У наблюдаемых нами больных оказалось, что колебания суммарного балла были от 3 до 22, а среднее значение суммарного балла составило 11,9±2,4. Умеренная симптоматика расстройств акта мочеиспускания (сумма баллов от 8 до 19) по шкале IPSS имела место у большинства (424 человека 86,5%) больных хроническим простатитом (табл. 10). Таблица 10 Характеристика расстройств акта мочеиспускания у больных хроническим простатитом по Международной шкале IPSS Сумма баллов Количество больных % 0-5 21 4,3 6-7 43 8,8 8-11 190 38,8 12-15 182 37,1 16-19 52 10,6 20-25 2 0,4 26-35 — — Всего 490 100,0 |
Расстройства акта мочеиспускания. Этот симптомокомплекс у наблюдаемых нами больных хроническим простатитом встречается наиболее часто. Он имел место у 69 (65,1%) из 106 больных хроническим бактериальным простатитом и у 144 (88,3%) из 163 больных хроническим абактериальным простатитом. Различные симптомы нарушенного мочеиспускания у наблюдаемых нами больных хроническим простатитом иллюстрирует рисунок 3. Причинами дизурии у больных хроническим простатитом являются увеличение предстательной железы из-за ее отека вследствие венозного стаза и нарушения микроциркуляции, давление увеличенной предстательной железы на шейку мочевого пузыря, сдавление простатического отдела уретры, раздражение альфа-1-адренорецепторов в предстательной железе, шейке мочевого пузыря и в простатическом отделе уретры, нестабильность детрузора и начинающееся склерозирование предстательной железы (Тиктинский О.Л., 1984; Ткачук В.Н. и соавт., 1989; Горпинченко И.И., 1994; Серегин С.С., 1997; Ткачук В.Н., 2006; Litwin М. и соавт., 1999; Wheller R. и соавт., 1999; Kohn I. и соавт., 1999). Для объективной оценки расстройств акта мочеиспускания у наблюдаемых нами больных хроническим простатитом, кроме Международной шкалы NIH-CPSI, мы использовали рекомендованную ВОЗ шкалу симптомов расстройств акта мочеиспускания IPSS, показатели урофлоуметрии, а у части больных и комбинированное уродинамическое исследование «давлениепоток». При оценке расстройств акта мочеиспускания по Международной шкале IPSS оказалось, что у больных хроническим бактериальным простатитом средний суммарный бал симптоматики был равным 13,2±2,0, тогда как у больных хроническим абактериальным простатитом 9,9±1,7 баллов (р<0,05). Следовательно, расстройства акта мочеиспускания у больных хро |