|
обструкции. На основании комплексного уродинамического исследования возможно вычислить индекс Абрамса-Гриффитса (ИАГ), при этом значение ИАГ более 40 свидетельствует о наличии инфравезикальной обструкции, менее 15 об ее отсутствии, а при значении ИАГ от 15 до 40 (зона неопределенности) необходимо выполнить другие исследования. Если у больных хроническим бактериальным простатитом степень инфравезикальной обструкции по номограмме W. Shafer составила 2,1±0,4, то у больных хроническим абактериальным простатитом —1 ,6 ±0 , 2 (р<0 ,0 1 ), а индекс Абрамса-Гриффитса 23,0±3,4 и 15,3±2,3 соответственно (t=0,72; р>0,1). Степень инфравезикальной обструкции по номограмме W. Shafer в пределах 0 1 (нет ИВО) отмечена у 47 (15,3%) больных хроническим бактериальным простатитом и у 95 (51,8%) больных хроническим абактериальным простатитом (динамическая обструкция). Эти данные иллюстрирует рисунок 6 . больные хроническим бактериальным простатитом больные хроническим абактериальным простатитом Рис. 6. Степень инфравезикальной обструкции по номограмме W Shafer у больных хроническим простатитом до лечения (в %) У 141 (45,8%) больных хроническим бактериальным простатитом и у 82 (44,6%) больных группы сравнения колебания номограмм W. Shafer составили 2 из 3 (динамическая обструкция). Наличие механической |
ническим бактериальным простатитом были более выраженными, чем у больных хроническим абактериальным простатитом, хотя и встречались у них несколько реже (у 65,1%) больных), чем у пациентов, страдающих хроническим абактериальным простатитом, у которых дизурия была выявлена у 88,3% больных (р<0,01). Максимальная объемная скорость мочи у больных хроническим бактериальным простатитом в среднем составила 11,4±0,7 мл/с, а у больных хроническим абактериальным простатитом —14,2±0,9 мл/с (р<0,05), что также свидетельствует о том, что у больных хроническим бактериальным простатитом степень нарушения акта мочеиспускания была более выраженной, чем у больных хроническим абактериальным простатитом. Комбинированное уродинамическое исследование «давление-поток» было выполнено у 23 больных хроническим бактериальным простатитом и у 50 больных хроническим абактериальным простатитом. Данные приведены в таблице 14. Если у больных хроническим бактериальным простатитом степень инфравезикальной обструкции по номограмме W. Schafer составила 2,3±0,5, то у больных хроническим абактериальным простатитом 1,6±0,4 (р<0,01), а индекс Абрамса-Гриффитса 24,5±4,1 и 15,1±2,1 соответственно (р<0,01). Эти данные подтверждают мнение о том, что у больных хроническим бактериальным простатитом органическая инфравезикальная обструкция встречается чаще, чем у больных хроническим абактериальным простатитом, а степень выраженности более высокая. Основные показатели, характеризующие нарушение акта мочеиспускания у наблюдаемых нами больных хроническим простатитом, приведены в таблице 15. £ Состояние гемокоагуляции. Известно, что ведущими патогенетическими факторами возникновения и развития хронического простатита являются рась строиства микроциркуляции в предстательной железе и тесно связанные с ними гемостаза (Ткачук Михайличенко 4 * К * А \ t В.В., 1996; Лопаткин Н.А., 1998; Глыбочко П.В. и соавт., 2004; Аляев Ю.Г. и соавт., 2005; Nickel I., 1999). В таблице 16 приведены показатели коагуляционного и тромбоцитарнососудистого гемостаза у больных хроническим простатитом по сравнению с показателями, полученными у 20 здоровых мужчин, составивших контрольную группу. Оказалось, что у 72 (67,9%) больных хроническим бактериальным простатитом и у 74 (45,4%) больных хроническим абактериальным простатитом были нарушены реологические свойства крови, более выраженные по глубине поражения у больных хроническим бактериальным простатитом. Так, например, время рекальцификации плазмы у больных ХБП составило 94,5±4,9 с, а у больных ХАП 106,6±5,6 с (р<0,05), содержание фибриногена—3,0±0,3 г/л и I 2,6±0,5 г/л (р<0,05), фибринстабилизирующий фактор 120,3±4,3% и 112,7±3,9% (р<0,05), толерантность плазмы к гепарину —13,5±1,2 мин и 9,6±0,9 мин (р<0,001), адреналиновый тест 37,8±3,0 с и 41,2±2,3 с (р<0,05) и т.д. 2.2. Методы обследования больных 1 i t > Все наблюдаемые нами больные хроническим бактериальным простатитом и хроническим абактериальным простатитом были подвергнуты комплексному обследованию в динамике: до лечения, после окончания терапии и спустя 6 и более месяцев после завершения лечения. Минимальный срок наблюдения за больными хроническим простатитом Jк после завершения лечения составил 6 месяцев, максимальный —5 лет. Два раза были обследованы только 9 (3,3%) больных хроническим простатитом (то есть при первичном обращении и после окончания лечения). Остальные 260 (96,7%) |