Ослабление адекватных эрекций Преждевременная эякуляция Снижение либидо Стертый оргазм Болезненый оргазм Рис. 8 . Расстройства половой функции и эякуляции у больных хроническим простатитом (в %) Вопрос о влиянии хронического простатита на половую функцию заболевших является весьма актуальным, тем более что большинство пациентов находятся в возрасте до 45-50 лет и составляют наиболее сексуально активную часть мужской популяции (Аляев Ю.Г. и соавт., 2004). Средний возраст наблюдаемых нами больных хроническим простатитом и имеющих сексуальную дисфункцию составил 25,2±3,9 года, а 98,1% из них были не старше 40 лет. Необходимо отметить, что у 336 (6 8 ,6 %) из 490 наблюдаемых нами больных хроническим простатитом половая дисфункция явилась основной причиной первичного обращения к врачу, а остальные жалобы у больных были выявлены лишь во время тщательного сбора анамнеза и заполнения карт Международной системы суммарной оценки симптомов заболевания 1PSS и вопросника NIH-CPSI. 3.4. Изменение количества и качества эякулята Довольно обычно для больных хроническим простатитом считается уменьшение объема эякулята. А.К. Чепуров с соавт. (1984) отметили прямую зависимость объема эякулята от длительности воспалительного процесса в предстательной железе и наличия осложнений. У 247 (50,4%) больных |
больных ХАП (р<0,05), преждевременную эякуляцию —31 (29,2%) и 82 (50,3%) больных соответственно (р<0,001), снижение либидо —39 (36,8%) и 89 (54,6%) больных соответственно (р<0,001), стертый оргазм —51 (48,1%) и 100 (61,3%) больных соответственно (р<0,001), болезненный оргазм — 12 (11,3%) и 14 (8,6%) больных соответственно (р<0,03). Необходимо отметить, что у 62 (58,5%) больных хроническим бактериальным простатитом и у 109 (66,9%) больных хроническим абактериальным простатитом половая дисфункция явилась основной причиной первичного обращения к врачу, а остальные жалобы у больных были выявлены лишь во время тщательного сбора анамнеза. Причиной половых расстройств у больных хроническим простатитом многие авторы считают психопатологическую отягощенность, гормональную недостаточность и некоторые другие причины (Горпинченко И.И., 1994; Горюнов В.Г. и соавт., 1994; Абоян И.А. и соавт., 2004; Аляев Ю.Г. и соавт., 2004), но основной причиной являются нейровегетативные расстройства (Ткачук В.Н., 2006). Нейровегетативные нарушения. По данным литературы, у 55-85% больных хроническим простатитом имеют место психосоматические расстройства, утяжеляющие клиническое течение болезни (Тиктинский О.Л., 1984; Соколова М.Н., 1994; Яценко О.К., 1997 и др.). Мы выявили нейровегетативные нарушения у 72 (67,9%) больных хроническим бактериальным простатитом и у 160 (98,1%) больных хроническим абактериальным простатитом, характер которых иллюстрирует рисунок 5. Некоторые авторы появление нейровегетативных нарушений у больных хроническим простатитом связывают с расстройствами акта мочеиспускания, нарушением половой функции, неудачами предшествующего лечения. Однако эти симптомы отражаются на клиническом течении болезни и затрудняют ее лечение. |