|
выражались в виде кожного зуда у 2 пациентов и изжоги —у 1 больного, что ни-у одного из них не потребовало отмены препарата. Эти данные позволяют заключить, что антибиотики фторхинолонового ряда являются препаратами выбора при лечении больных хроническим бактериальным простатитом благодаря их быстрому проникновению в ткань предстательной железы, выраженной бактерицидной активности в отношении микроорганизмов, наиболее часто вызывающих простатит (положительный бактериологический эффект был отмечен у 90,4% больных хроническим бактериальным простатитом), и минимальному числу побочных эффектов даже при длительном лечении. Наши данные свидетельствуют о том, что для элиминации микрофлоры из эякулята или секрета предстательной железы обычно достаточно четырехнедельного курса антибактериальной терапии. Однако лечение больных хроническим бактериальным простатитом нельзя ограничивать только применением антибиотиков. Динамика симптомов хронического бактериального простатита по шкале NIH-CPSI на фоне применения антибиотиков фторхинолонового ряда в виде монотерапии через 4 недели лечения и через 6 месяцев*после завершения терапии приведена в таблице 25. Таблица 25 Динамика симптомов хронического бактериального простатита по шкале NIH-CPSI на фоне лечения препаратами фторхинолонового ряда Показатели До лечения Через 4 недели лечения Через 6 месяцев после лечения Общий показатель 29,9±3,3 15,1±2,5 12,6±2,2 Дизурия 8,7±1,3 4,1±0,9 3,3±1,0 Боль 11,3±1.2 5,9±1,4 5,0±1,2 Качество жизни 9,9±0,9 5,1±1,4 4,3±1,3 |
том, в течение 4 недель получали в идее монотерапии один из антибиотиков фторхинолонового ряда: 12 больных таривид по 400 мг 2 раза в сутки, 15 больных нолицин по 400 мг 2 раза в сутки, 13 больных —левофлоксацин по 250 мг один раз в сутки. Положительный бактериологический эффект после завершения лечения был отмечен только у 22 (55,0%) из 40 больных этой группы. Симптоматического улучшения удалось достичь у 28 (70,0%) из 40 больных этой группы. Динамика симптомов хронического бактериального простатита по шкале NIH-CPSI на фоне применения антибиотиков фторхинолонового ряда в виде монотерапии через 4 недели лечения и через 6 месяцев после завершения терапии приведена в таблице 21. Т а б л и ц а 21 Динамика симптомов хронического бактериального простатита по шкале NIY-CPSI на фоне лечения препаратами фторхинолонового ряда Показатели До лечения Через 4 недели лечения Через 6 месяцев после лечения 1. Общий показатель 29,9 15,1 12,6 2. Дизурия 8,7 4,1 3,3 3. Боль 11,3 5,9 5,0 4. Качество жизни 9,9 5,1 4;з После завершения лечения (к концу 4-й недели лечения) субъективные симптомы хронического бактериального простатита снизились в 2 раза (с 29,9 до 15,1 баллов), однако продолжали беспокоить больных не только к концу лечения, но и после окончания лечения, составив 12,6 баллов. Не вое Еще более существенной была разница в частоте наступления элиминации возбудителя заболевания. Если при лечении только антибиотиком положительный бактериологический эффект был отмечен у 22 (55,0%) из 40 больных хроническим простатитом, то после лечения антибиотик + витапрост у 62 (93,9%) из 66 больных (р<0,01). Эти данные иллюстрирует рисунок 7. 55,0% .А . ч « А . ^ -А . * • 4 * ** Г " : 1 ' * • * ‘ ••• ••4 Ь • : ♦ • • г « 1к * ' •' *• Г• » « г « %9 * г * > ♦ .*• • К .# • • • • * ? • •«,# v *? • • * » ...} • . •> 4 . > » * « ~ ч 4 * • * ♦ V • , « , • . « « . « • . 4 » . v • М • * 9 • •f. / 4 ^ . + • г \ • ч • » . : ^ • * . • * • г • • # . .'«ч . * * ^ \ ♦ А ♦ ^ ' ♦ 9 • • » • # • • • • , * *. 1V * € *\* I Л * I 4» 3 / ♦ ♦ ч* . V .# *ч «» % • . • 4 • * . > • * * 4 ♦ • < * . * ' • > • 9 А . * *> ’ . • . • 9 . « •. А « * « • • ^ ^ V * Ф V • * v • • ♦ . 4 . . * ♦ » • * / * • • > . • v % • ^ ^ А* ^ < , * • % . Л « Ч «.* . « » / • • * • * . V . < * V М• ф ♦ . . * . X / * * • * * • ♦ > , 4 • * А * • ♦ * > ........................ •* • .« ^ Ч ♦ * % V • ч * • • • •* • . •« • * * t Ч # « ' * • ' V # . • • * s « . s % , •у s , ' • * • * * 1 ♦ . * ♦ , « • S + Ц .# I • • * V * ./ • • Ч « , Ч •I « ♦ ♦ * ^ • Ш.Щ ^ S . ♦ ♦ ♦ ♦ • * J Л * ♦ ф • « ' « t ♦ • * v * • * • * • I,. . • . ». ** ♦ /,• 9 « ♦ S ‘-V V * • • к * ‘ ♦ р N н . ' * • ♦ • » 4 ,4 ♦ * • % ч » * % * . . . . ✓ I • • • I • . . . . * ' • • * • • • « Ч •• • •« . , 9 •• 4 • *щ ч 9 • . * • . \ . г / * ч^ .* * • . 4 * < 4 • ■ * . •• • , р • * v . — 4 * •. . \ . 4 * •I • I•• • . . . % ♦ * S + • . 4 ‘ 4 . > • • . » ч * . • . . ♦ « # •» 4 * • ; < л * . V ’ *ч ’ •.** • ► ♦ л \ _ . 4ч* V ^ ♦ . # ч. у » ? ^ . > • 9 • . . . , # 9379% I только антибиотик антибиотик + витапрост Рис. 7. Частота элиминации возбудителя заболевания после лечения больных хроническим бактериальным простатитом (%%). Г-\? ' I г Динамика симптомов хронического бактериального простатита по шкале NIH-CPSI на фоне лечения больных препаратами фторхинолонового ряда в сочетании с витапростом отражена в таблице 24. Общий показатель симптомов заболевания через 4 недели лечения снизился в 3,4 раза (с 30,9 до 9,0 баллов), тогда как при лечении только антибиотиком —в 2 раза. ь . а *> Динамика симптомов хронического бактериального простатита по шкале NIH-CPSI на фоне лечения антибиотик + витапрост Показатели До лечения Через 4 недели лечения Через 6 месяцев после лечения 1. Общий показатель 30,8 9,0 2,5 2. Дизурия 9,3 2,1 0,4 3. Боль 11,5 3,4 U 4. Качество жизни 10,0 3,5 — 1,0 У больных, лечившихся только препаратами фторхинолонового ряда, этот показатель после завершения лечения составил 15,1 балла, а при лечении антибиотиком в сочетании с витапростом —9,0 баллов (р<0,01), тогда как исходные данные (29,9 и 30,8 баллов) статистических различий не имели. Существенно (в 4,4 раза) уменьшилась выраженность дизурии и в 3,4 раза — болевого синдрома. А поэтому улучшилось и качество жизни с 10,0 до 3,5 баллов у больных, которые получали комбинированное лечение препаратами фторхинолонового ряда в сочетании с биорегулирующим пептидом витапростом. Значительно улучшилась и динамика других показателей клинического течения хронического бактериального простатита у пациентов, получающих антибиотик в сочетании с витапростом (табл. 25). У больных хроническим бактериальным простатитом после комбинированного лечения значительно снизилась частота дизурии (с 63,6% до 12,1%, р<0,01); выраженность дизурии по шкале IPSS (с 14,6±2,3 баллов до 4,8±0,7 баллов, р<0,01), возросла скорость мочеиспускания (с 10,8±0,9 мл/с до 15,9±0,4 мл/с, р<0,01), функции 46,9% до 12,1%, р<0,01), возрос уровень лимонной кислоты в эякуляте (с 17,0±3,1 ммоль/л до 24,6±4,7 ммоль/л, р<0,01). |