|
цай, С.И. Найденко, 1988), донозологические состояния (Е.Н. Кутепов, 1993) и др.[цит. по И.А. Горьковой, 1998]. При обозначении этих расстройств, примыкающих, с одной стороны, к состоянию полного здоровья, а с другой к психическим заболеваниям непсихотического уровня (И.А. Горьковая, 1998, с.ЗО), как верно замечается О.В. Острецовым (1995) чаще других используются термины: а) подчеркивающие, что они не укладываются в существующую нозологическую классификацию психических заболеваний; б) указывающие на сходство с определенной нозологической формой и в ряде случаев подразумевающие исход в нее; в) выделяющие в названии возможный механизм возникновения этих расстройств; г) указывающие на нарушения адаптации в психической сфере человека. Динамический принцип изучения психопатий, впервые сформулированный П.Б. Ганнушкиным (1933), был творчески развит применительно к этапу становления психопатий отечественными психиатрами. В этом случае следует, прежде всего, следует отметить работу Е.К. Краснушкина (1960), который разработал вопросы ситуационного возникновения психопатических свойств личности. Особое значение имеют исследования Г.Е. Сухаревой (1959), посвященные эволютивной (возрастной) динамике конституциональных и так называемых органических [по М.О. Гуревичу, 1949] психопатий, а также названные работы О.В. Кербикова (1960 -1964) и его сотрудников по вопросам динамики краевых психопатий. Поскольку формирование личности начинается в детском возрасте, становление ее более или менее устойчивой патологии, каковую представляет психопатия, не может быть понято без изучения динамики формирования аномальной структуры личности на разных этапах детского и юношеского возраста. Как справедливо указывает Г.Е. Сухарева (1959), “ психопатия у взрослого никогда не возникает вдруг, как нечто готовое” (Т.2, с. 197). Понятие психопатий в этиологическом и патогенетическом планах большинству исследователей представляется неоднородным и многомерным. |
ков, 1980), донозологические расстройства (С.В. Запускалов, В.Г. Морогин, 1983), препатологические психические состояния (С.И. Табачников, С.А. Пуцай, С.И. Найденко, 1988), донозологические состояния (Е.Н. Кутепов, 1993) и др.[цит. по И.А. Горьковой, 1998]. При обозначении этих расстройств, примыкающих, с одной стороны, к состоянию полного здоровья, а с другой к психическим заболеваниям непсихотического уровня (И.А. Горьковая, 1998, с.30), как верно замечается О.В. Острецовым (1995), чаще других используются термины: а) подчеркивающие, что они не укладываются в существующую нозологическую классификацию психических заболеваний; б) указывающие на сходство с определенной нозологической формой и в ряде случаев подразумевающие исход в нее; в) выделяющие в названии возможный механизм возникновения этих расстройств; г) указывающие на нарушения адаптации в психической сфере человека. Динамический принцип изучения психопатий, впервые сформулированный П.Б. Ганнушкиным (1933), был творчески развит применительно к этапу становления психопатий отечественными психиатрами. В этом случае следует, прежде всего, отметить работу Е.К. Краснушкина (1960), который разработал вопросы ситуационного возникновения психопатических свойств личности. Особое значение имеют исследования Г.Е. Сухаревой (1959), посвященные эволютивной (возрастной) динамике конституциональных и так называемых органических [по М.О. Гуревичу, 1949] психопатий, а также названные работы О.В. Кербикова (1960 1964) и его сотрудников по вопросам динамики краевых психопатий. Между тем Т.П. Симпсон (1958) подчеркивает, что наличие “развития” “не исключает полностью неполноценной конституции, а подразумевает ее существование, которая, вероятнее всего, до действия внешних факторов пребывала в скрытом состоянии “латентные” психопатии в понимании П.Б. Ганнушкина. 37 Поскольку формирование личности начинается в детском возрасте, становление ее более или менее устойчивой патологии, каковую представляет психопатия, не может быть понято без изучения динамики формирования аномальной структуры личности на разных этапах детского и юношеского возраста. Как справедливо указывает Г.Е. Сухарева (1959), “психопатия у взрослого никогда не возникает вдруг, как нечто готовое” (Т.2, с. 197). Понятие психопатий в этиологическом и патогенетическом планах большинству исследователей представляется неоднородным и многомерным. С одной стороны, аргументация наследственно-конституционального происхождения психопатий (конституциональные психопатии), с другой стороны, не менее аргументированные положения, подтверждающие возможность формирования приобретенных, органически (органические психопатии) или психогенно обусловленных психопатий (психогенные патологические формирования личности). Однако по мере накопления фактических данных группа конституциональных психопатий все более сужается, уступая место приобретенным личностно-характерологическим аномалиям. Так ли это на самом деле? Разве приобретенные аномалии могут возникнуть из ничего, без психобиологической почвы, без конституциональной или генетической дефектности? В зависимости от того, каков удельный вес конституциональной обусловленности личностно-типологических проявлений, и зависит, будем мы иметь дело с конституциональной психопатией, с развитием личности (приобретенная психопатия) или с акцентуацией характера. Подтверждением подобных рассуждений служат независимые друг от друга взгляды Г.Е. Сухаревой (1959), Н.И. Фелинской (1971) и Б.В. Шостаковича (1982), из которых следует, что микросоциальные факторы могут реализоваться лишь в случае совмещения их с биологически неполноценной почвой. Посвящая свои рассуждения теме дифференциации болезни и здоровья, нормы и патологии, П.Б. Ганнушкин (1998, с. 235) прямо указывал на на38 |