|
6.2 Управление процессом санаторно-курортного лечения на основе полного факторного эксперимента После определения значений свободных параметров математической модели управления процессом санаторно-курортного лечения она используется следующим образом. 1. Проводится предварительное обследование больного и определяются основные симптомы заболевания. 2. С помощью уравнения (4.1) рассчитывается значение параметра у . 3. Полученному значению у сопоставляется комплекс процедур лечения Ye , имеющий номер (целое значение) ближайший к величине у . 4. Вероятность положительного действия соответствующей комплексной процедуры определяется из равенства : P(Ye) = Ye+1 у , P(YC+I) = y Y c , где Ye и Ye+1 ближайшие к у целые значения слева и справа соответственно. Для некоторого упрощения математической модели по каждой из болезней рассматривались четыре основных симптома, получивших приоритетные значения по оценке 12 ведущих в регионе специалистов: хронический гастрит повышенной кислотности боль, изжога, отрыжка, тяжесть; хронический гастрит пониженной кислотности —тошнота, кишечные расстройства, снижение аппетита, тяжесть в эпигастрии; язвенная болезнь боль, изжога, тошнота или рвота, диспепсические явления; хронический холецистит —боль, горечь во рту, диспепсические явления, снижение аппетита; хронический панкреатит боль, тошнота или рвота, склонность к поносу, снижение аппетита; |
10. СТС-10.01.02 «Управление несоответствующими услугами санаторнокурортного профиля». 11. БП-01.01.02 Бизнес-процесс «Санаторно-курортное лечение». 12. СТС-11.01.02 «Управление закупками». 13. ИН-01.01.02 «Инструкции по контролю приема закупленной продукции». 14. СТС-12.01.02 «Идентификация и прослеживаемость продукции». 15. СТС-13.01.02 «Контроль предоставления санаторно-курортных услуг». 16. СТС-14.01.02 «Анализ удовлетворенности пациентов». 17. СТС-15.01.02 «Планирование в области качества». В приложении № 2 приведен стандарт санатория им. Цюрупы (СТС-01.01.02 «Руководство по качеству») где изложены основные положения разработанной системы менеджмента качества отвечающей требованиям МС ИСО 9000. Разработанная система менеджмента качества внедрена и сертифицирована органом по сертификации OQS (Австрия) на соответствие требованиям МС ИСО 9000. Сертификат ОС OQS (Австрия) приведен в Приложении 3. 4.3. Практическое применение разработанной математической модели управления процессом диагностики и лечения ХБОП на санаторном этапе. После определения значений свободных параметров математической модели управления процессом диагностики и санаторно-курортного лечения (2.6) она используется следующим образом. 1. Проводится предварительное обследование больного и определяются значения симптомов заболевания. 2. С помощью уравнения (2.6) рассчитывается значение параметра у. 3. Полученному значению у сопоставляется комплекс процедур лечения Ус , имеющий номер (целое значение) ближайший к величине у . 4. Вероятность положительного действия соответствующей комплексной процедуры определяется из равенства : P(Yc) = Y c H y , P(Ye+j) = у —Yc, где Ye и Уе+ ближайшие к у целые значения слева и справа соответственно. Для некоторого упрощения математической модели по каждой из болезней рассматривались четыре основных симптома, получивших приоритетные значения по оценке 12 ведущих в регионе специалистов: хронический гастрит повышенной кислотности боль, изжога, отрыжка, тяжесть; хронический гастрит пониженной кислотности — тошнота, кишечные расстройства, снижение аппетита, тяжесть в эпигастрии; язвенная болезнь боль, изжога, тошнота или рвота, диспептические явления; хронический холецистит боль, горечь во рту, диспептические явления, снижение аппетита; хронический панкреатит боль, тошнота или рвота, склонность к поносу, снижение аппетита; хронический колит — боль, неустойчивый стул, диспептические явления, усталость, слабость. По каждому из перечисленных симптомов рассматривались три состояния больного: первый уровень слабые признаки; второй уровень среднее состояние; третий уровень ярко выраженное обострение. Приоритетный анализ, проведенный 12 специалистами, позволил разработать рекомендации, включающие в себя 96 комплексов процедур, рекомендуемых больным с различной симптоматикой, характерной для болезней органов пищеварения. Для каждой из этих болезней по методу приоритетного анализа были определены по четыре наиболее характерные для каждой болезни признака: 1. Хронический гастрит повышенной кислотности: боль, изжога, отрыжка, тяжесть; 2. Хронический гастрит пониженной кислотности: тошнота, кишечные расстройства, снижение аппетита, тяжесть в эпигастрии; 3. Язвенная болезнь: боль, изжога, тошнота и рвота, диспептические явления; 4. Хронический холецистит: боль, горечь во рту, диспептические явления, снижение аппетита; 5. Хронический панкреотит: боль, тошнота, рвота, склонность к поносу, снижение аппетита; 6. Хронический энтероколит: боль, неустойчивый стул, диспептические явления (вздутость, урчание), усталость, слабость. Предполагается, что при осмотре больного определяется степень проявления этих признаков: 1 слабое проявление, 2 среднее, 3 сильное проявление. Результаты осмотра вносятся в программу. По каждой из болезней был построен план эксперимента и рассчитаны математические модели, представленные в таблицах 3 применительно к гастриту с повышенной кислотностью, 4 — применительно к гастриту с пониженной кислотностью, 5 применительно к язвенной болезни, б применительно к хроническому холециститу, 7 применительно к хроническому панкреатиту, 8 применительно к синдрому раздраженного кишечника. |