|
1.1.1 Пальпаторный метод измерения артериального давления Пальпаторный метод измерения АД, предложенный Рива-Роччи в 1896 году, проводился посредством прощупывания пульса на лучевой артерии после создания высокого давления в манжете, наложенной на плечо, и медленной последующей декомпрессии. Методика его выполнения заключается в следующем. На обнаженное плечо накладывают манжетку и нагнетают в нее воздух до тех пор, пока не исчезнет пульс на лучевой артерии. Затем начинают снижать давление в манжетке до появления пульса. Величина давления в манометре в момент появления пульса соответствует систолическому давлению. Как показали многочисленные проверочные исследования, получаемые с помощью манжеты Рива-Роччи, величины артериального давления превышали истинную его величину. Согласно исследованию Recklinghausen, при увеличении ширины манжеты уменьшаются ошибки в определении давления, и наилучшие результаты можно получить при ширине манжеты не менее 12-13 см. По Рива-Роччи определялось только систолическое давление [84]. Ртутный манометр в его первоначальной конструкции отличался громоздкостью и мог храниться только в вертикальном положении. Этот феномен, вошедший в мировую научную литературу под названием «тоны Короткова», стал основой мирового метода измерения кровяного давления с помощью сфигмоманометра Рива-Роччи [107]. 1.1.2. Метод «тонов Короткова» 8 ноября 1905 г. на заседании общества «Научные совещания клинического военного госпиталя» было заслушано сообщение хирурга Николая Сергеевича Короткова «К вопросу о методах исследования кровяного давления», где впервые был изложен аускультативный метод измерения артериального давления. 17 |
1.2.1. Метод, основанный на аускультации артерии 8 ноября 1905 г. на заседании общества «Научные совещания клинического военного госпиталя» было заслушано сообщение хирурга Николая Сергеевича Короткова «К вопросу о методах исследования кровяного давления», где впервые был изложен аускультативный метод измерения артериального давления. Суть метода заключалась в следующем [40]: специальная сдавливающая манжета накладывается на среднюю треть плеча, давление в манжете быстро повышается до полного прекращения кровообращения ниже нее. Затем, предоставив давлению воздуха в манжете падать, стетоскопом исследователь выслушивает артерию ниже манжеты. В начале не слышно никаких звуков. Но при уменьшении давления до некоторого значения появляются первые короткие тоны, появление которых указывает на прохождение части пульсовой волны под манжетой. Следовательно, показания манометра, при которых появился первый тон, соответствуют максимальному давлению. При дальнейшем падении давления слышатся систолические компрессионные шумы, которые переходят снова в тоны (вторые). Наконец все звуки исчезают. Время исчезновения звуков указывает на свободную проходимость пульсовой волны, другими словами, в момент исчезновения звуков минимальное кровяное давление превысило давление в манжете. Следовательно, показания манометра в это время соответствуют минимальному кровяному давлению. Аускультативный метод неинвазивного измерения артериального давления и в настоящее время продолжает оставаться наиболее распространенным, надежным и достоверным методом измерения артериального давления в клинической практике. Данный метод за прошедшие почти сто лет не претерпел никаких серьезных изменений. Изменилась лишь классификация тонов, получивших название тонов 18 |