|
давления. За первое обычно принимают давление в манжете, при котором происходит наиболее быстрое увеличение амплитуды пульсаций, второму соответствуют максимальные пульсации, а третьему — резкое ослабление пульсаций [82]. При измерении АД давление в манжете снижается ступенчато по 6-8 мм рт.ст за шаг и на каждой ступени давления анализируется амплитуда микропульсаций давления в манжете. Технические возможности, позволяющие измерить колебания давления с малой амплитудой в компрессионной манжете, появились еще в 30-40-е годы XX века. Однако удовлетворительное решение этой задачи было получено только в 70-е годы, когда стало возможным массовое производство цифровых автоматических и полуавтоматических средств измерений артериального давления и частоты сердечных сокращений. Цифровые средства измерения имеют достаточно высокое быстродействие и достаточный объем запоминающего устройства. Такое сочетание свойств приборов позволяет набирать нужный объем измерений осциллирующего давления в компрессионной манжете и реализовывать весьма непростые алгоритмы обработки результатов этих измерений в реальном масштабе времени. Немаловажным достоинством современного осциллометрического метода измерений является и то, что он попутно с АД позволяет автоматически измерять частоту сердечных сокращений (ЧСС). Погрешность осциллометрического метода, как правило, складывается из следующих составляющих: погрешности прибора, зависимости микропульсаций в манжете от пульсаций артерии, а также скорости изменения объема воздуха в манжете прибора. При соблюдении паспортных требований прибора и скорости декомпрессии погрешность метода составляет 5-6 мм рт. ст. Величина методической погрешности измерения АД непредсказуема, а по абсолютной величине может в отдельных случаях достигать до 30-40 мм рт.ст. 22 |
Технические возможности, позволяющие измерить колебания давления с малой амплитудой в компрессионной манжете, появились еще в 30-40-е годы XX века. Однако удовлетворительное решение этой задачи приемлемое, для практического применения, было получено только в 70-е годы, когда стало возможным массовое производство цифровых автоматических и полуавтоматических средств измерений артериального давления и частоты сердечных сокращений. Цифровые тонометры имеют достаточно высокое быстродействие и достаточный объем запоминающего устройства. Такое сочетание свойств приборов позволяет набирать нужный объем измерений осциллирующего давления в компрессионной манжете и реализовывать весьма непростые алгоритмы обработки результатов этих измерений в реальном масштабе времени. Немаловажным достоинством современного осциллометрического метода измерений является и то, что он попутно с артериальным давлением позволяет автоматически измерять частоту сердечных сокращений. 1.2.3 Метод пульсовой волны Наибольший интерес представляет метод регистрации пульсовых волн при измерении АД. Пульсовая волна представляет собой волну давления, перемещающуюся вдоль артерии и возникающую при кратковременном открывании участка артерии, находящуюся под компрессионной манжетой. Пульсовые волны возникают одновременно с тонами Короткова, но в отличие от них могут быть надежно зарегистрированы соответствующими датчиками пульсовой волны. Поэтому применение метода пульсовой волны позволяет создать приборы, которые существенно повышают достоверность результатов измерения АД. Другим существенным преимуществом метода является возможность измерения давление во время выполнения пациентом физических нагрузок, 21 |