|
С 80-х годов метод нашел применение в прикроватных и носимых суточных мониторах АД, а также в приборах для самостоятельного контроля АД. В настоящее время идет интенсивное соревнование фирмпроизводителей в области совершенствования алгоритмов работы аппаратов с целью повышения точности и надежности получаемых результатов. Последние модели приборов для самоконтроля АД также имеют повышенный «уровень интеллекта» (модели «fuzzi logic»), устойчивых к нарушениям ритма сердца и движениям руки во время измерения. Сейчас приборы на основе осциллометрического метода составляют около 80% всех автоматических и полуавтоматических измерителей АД. Среди носимых суточных мониторов этот процент снижается до 30%, при этом аускультативные методы представлены в 38% мониторов, а на комбинацию методов приходится 24% приборов [101]. 1.1.4 Метод пульсовой волны Метод регистрации пульсовых волн при измерении АД разработан в конце 80-х годов в Институте медицинской техники Минздрава СССР. ■iI Iа-Л Рис. 5 Пульсовой сигнал с датчика пульсовой волны (1) и давление в компрессионной манжете (2) Пульсовая волна представляет собой волну давления, перемещающуюся вдоль артерии и возникающую при кратковременном открывании участка артерии, находящуюся под компрессионной манжетой. 23 |
Технические возможности, позволяющие измерить колебания давления с малой амплитудой в компрессионной манжете, появились еще в 30-40-е годы XX века. Однако удовлетворительное решение этой задачи приемлемое, для практического применения, было получено только в 70-е годы, когда стало возможным массовое производство цифровых автоматических и полуавтоматических средств измерений артериального давления и частоты сердечных сокращений. Цифровые тонометры имеют достаточно высокое быстродействие и достаточный объем запоминающего устройства. Такое сочетание свойств приборов позволяет набирать нужный объем измерений осциллирующего давления в компрессионной манжете и реализовывать весьма непростые алгоритмы обработки результатов этих измерений в реальном масштабе времени. Немаловажным достоинством современного осциллометрического метода измерений является и то, что он попутно с артериальным давлением позволяет автоматически измерять частоту сердечных сокращений. 1.2.3 Метод пульсовой волны Наибольший интерес представляет метод регистрации пульсовых волн при измерении АД. Пульсовая волна представляет собой волну давления, перемещающуюся вдоль артерии и возникающую при кратковременном открывании участка артерии, находящуюся под компрессионной манжетой. Пульсовые волны возникают одновременно с тонами Короткова, но в отличие от них могут быть надежно зарегистрированы соответствующими датчиками пульсовой волны. Поэтому применение метода пульсовой волны позволяет создать приборы, которые существенно повышают достоверность результатов измерения АД. Другим существенным преимуществом метода является возможность измерения давление во время выполнения пациентом физических нагрузок, 21 |