|
альтернативой клинической оценки, поскольку позволяет производить оценку без непосредственного участия пациента, в легко воспроизводимых условиях и в установившемся режиме. Имитатор неинвазивного измерения АД, называемый осциллометрическим имитатором АД Queen’s, был разработан в одном из университетов Канады. Управляемый персональным компьютером, этот имитатор позволяет пользователю вводить параметры для моделирования широкого диапазона осциллометрического АД. В процессе оценки он генерирует пульсовые колебании АД, подобные осциллометрическим импульсам (колебаниям давления в манжете), в соответствии с изменяющимся начальным давлением. Показания прибора, таким образом, сравниваются с показаниями имитатора путем связанных импульсов [108]. Проблема обеспечения единства измерений с помощью новых средств измерений для медицинской визуализации, применяемых в последние годы в медицине, стоит очень остро. Органы восприятия и исследователей, и практиков по-разному оценивают результаты измерений, полученных с помощью аналоговых приборов, что обуславливает субъективную составляющую погрешности результата измерений. Измерения с помощью цифровых приборов проводятся в автоматическом режиме, и субъективная составляющая здесь отсутствует, зато достаточно высока методическая составляющая, возникающая в зависимости от алгоритма обработки измерительного сигнала, поступающего с датчика давления. Таким образом, видно, что при измерениях АД и ЧСС с помощью приборов различных типов имеются конкурирующие факторы. Их наличие в измерительной технике, в принципе, дает возможность решать задачу с позиции методов оптимизации погрешности результатов измерений [60]. При этом требования решаемой задачи математически формулируются в виде целевой функции и граничных условий. Однако такие эффективные и универсальные методы в силу чрезвычайной сложности математической формулировки для большинства задач в обозримых пределах вряд ли будут 36 |
Поэтому была поставлена задача: разработать универсальные установки для комплектной поверки максимально возможного числа типов тонометров. При этом установка должна быть недорогой, удобной в обращении, а временные затраты на поверку тонометра минимальны. Это означает, что разрабатываемые установки должны соответствовать некоторым обязательным обобщенным принципам информационноизмерительной техники, предъявляемым к проектируемым средствам измерений и, в первую очередь, к эталонным. 1.5. Современное состояние вопроса обеспечения единства измерений артериального давления и частоты пульса Проблема обеспечения единства измерений с помощью новых средств измерений для медицинской визуализации, применяемых в последние годы в медицине стоит очень остро. Органы восприятия и исследователей, и практиков по-разному оценивают результаты измерений, полученных с помощью аналоговых приборов, что обуславливает субъективную составляющую погрешности результата измерений. Измерения с помощью цифровых приборов проводятся в автоматическом режиме, и субъективная составляющая здесь отсутствует, зато достаточно высока методическая составляющая, возникающая в зависимости от алгоритма обработки измерительного сигнала, поступающего с датчика давления. Таким образом, видно, что при измерениях артериального давления и частоты пульса с помощью приборов различных типов имеются конкурирующие факторы. Их наличие в измерительной технике, в принципе, дает возможность решать задачу с позиции методов оптимизации погрешности результатов измерений [57]. При этом требования решаемой задачи математически формулируются в виде целевой функции и граничных условий. Однако такие эффективные и 37 универсальные методы в силу чрезвычайной сложности математической формулировки для большинства задач в обозримых пределах вряд ли будут реализованы, в том числе и для измерений артериального давления и частоты пульса. В такой ситуации, чтобы оптимизировать точность измерений артериального давления и частоты пульса, придется довольствоваться решением многочисленных частных задач. Для этого нужно провести детальный анализ всех составляющих погрешности измерений, оценить их уровень значимости, выявить причины возникновения и по мере необходимости наметить пути их уменьшения. Если рассматривать достоверность медицинских заключений, сделанных на основании измерений с самых общих позиций, то можно утверждать, что она зависит от трех причин: • Достоверности применяемого метода диагностики • Типа применяемых средств измерений, а также их функционального и технического состояния • Теоретической подготовки и опыта оператора средств измерений. Причем такое заключение справедливо не только для медицины, но и в других областей деятельности человека, где решения принимаются на основании проведенных измерений. Поэтому, учитывая вышесказанное, решение проблемы обеспечения единства измерений состоит, во первых, в совершенствовании методов диагностики. Это означает более глубокое изучение процессов, протекающих в сердечно сосудистой системе, в том числе с привлечением современных биологических и математических моделей гемодинамики. Во вторых, это работы по совершенствованию средств измерений, а также их испытаний в соответствии с требованиями двух законов Российской Федерации: «Об обеспечении единства измерений» № 4871 1 от 23.04. 1993 г. и «О техническом регулировании» 38 |