|
применяется исключительно из соображений удобства для получения наиболее достоверных значений результатов измерений и оценки значения суммарной погрешности при этом измерении допущенной. Однако даже в технических областях при оценке погрешности результатов измерений не всегда однозначно можно отделить инструментальную погрешность от методической, что в конечном итоге приводит к уменьшению точности измерений, например [23,60,62]. В области медицинских измерений все обстоит еще сложнее, чем в технике. Так основная трудность диагностики заболеваний сердечно — сосудистой системы по измеренному артериальному давлению и частоте пульса заключается в том, что сам метод диагностики нуждается в некоторых уточнениях. Например, в монографии Е.Е. Гогина [33] данному вопросу посвящена целая глава, которая называется: «Методология определения артериального давления», а один из разделов этой главы называется «Затруднения в интерпретации результатов измерений». В многочисленных публикациях, посвященных гипертонической болезни, например [14,27], также говорится о том, что наличие повышенных значений артериального давления и частоты пульса для констатации сердечно-сосудистого заболевания условие необходимое, но не достаточное. Известно, что кровяное давление и частота пульса могут сильно повышаться и у абсолютно здорового человека после всплеска эмоций, физической работы, или принятия внутрь определенных продуктов питания и алкоголя. Поэтому измерения кровяного давления и частоты пульса необходимо проводить в условиях исключающих влияние различных факторов, дестабилизирующих артериальное давление и частоту пульса. Такое состояние организма принято называть состоянием покоя. Таким образом, отклонение действительного состояния человека от состояния покоя, при проведении измерений, неизбежно сделает вклад в погрешность метода измерений. Следует принимать во внимание и следующее обстоятельство: наиболее информативной величиной, 38 |
№ 184 ФЗ от 27.12. 2002 г. И, в третьих, казалось бы необходимо всемерно добиваться совершенствование квалификации операторов. Однако тенденция развития измерительной техники позволяет данный вопрос снять с повестки дня. И соответственно повысить требования к средствам измерений, чтобы достоверность измерений от квалификации операторов зависела минимально. Основная проблема обеспечения единства измерений заключается в получении результата измерений с требуемой и обоснованной точностью. Для этого необходимо провести анализ погрешностей измерений артериального давления и частоты сердечных сокращений. В измерительной технике погрешности измерений физических величин (в данном случае это артериальное давление и частота сердечных сокращений) принято разделять на три составляющих, например [42,64,57], согласно терминологии РМГ 29 99, это инструментальные составляющие (или погрешности средств измерений), составляющие погрешности методов измерений и субъективные погрешности. Такая градация носит, разумеется, условный характер и применяется исключительно из соображений удобства для получения наиболее достоверных значений результатов измерений и оценки значения суммарной погрешности при этом измерении допущенной. Однако даже в технических областях при оценке погрешности результатов измерений не всегда однозначно можно отделить инструментальную погрешность от методической, что в конечном итоге приводит к уменьшению точности измерений, например [59,15,57]. В области медицинских измерений все обстоит еще сложнее, чем в технике. Так основная трудность диагностики заболеваний сердечно сосудистой системы по измеренному артериальному давлению и частоте пульса заключается в том, что сам метод диагностики нуждается в некоторых уточнениях. Например, в монографии Е.Е. Гогина [29] данному вопросу посвящена целая глава, которая называется: «Методология 39 определения артериального давления», а один из разделов этой главы называется «Затруднения в интерпретации результатов измерений». В многочисленных публикациях, посвященных гипертонической болезни, например [6,18], также говорится о том, что наличие повышенных значений артериального давления и частоты пульса для констатации сердечнососудистого заболевания условие необходимое, но не достаточное. Известно, что кровяное давление и частота пульса могут сильно повышаться и у абсолютно здорового человека после всплеска эмоций, физической работы, или принятия внутрь определенных продуктов питания и алкоголя. Поэтому измерения кровяного давления и частоты пульса необходимо проводить в условиях исключающих влияние различных факторов, дестабилизирующих артериальное давление и частоту пульса. Такое состояние организма принято называть состоянием покоя. Таким образом, отклонение действительного состояния человека от состояния покоя, при проведении измерений, неизбежно сделает вклад в погрешность метода измерений. Следует принимать во внимание и следующее обстоятельство: наиболее информативной величиной, характеризующей работу сердца, является кровяное давление непосредственно на выходе из него. Однако измерить давление крови непосредственно на выходе из сердца без сложного и дорогостоящего оборудования, устанавливаемого к тому же хирургическим вмешательством нельзя. Один из вариантов проведения подобных измерений описан в [29]. Очевидно, что применять такие измерения для набора представительной совокупности статистических данных просто не реально. Открытым также остается вопрос о том, как влияет внедрение зонда в кровеносную систему на результаты измерений: с одной стороны, для пациента это стресс, с другой, зонд, перегораживая кровеносный сосуд, создает местное сопротивление. 40 |