|
человека и отклонения от них в зависимости от степени заболевания. В отличие от рекомендаций Европейского общества кардиологов и Европейского общества по артериальной гипертонии ЕОК/ЕОАГ и заявления экспертов ВОЗ/МОАГ, в которых сохранена прежняя классификация АД (исключены лишь категории «пограничной гипертонии»), в 7 докладе экспертов объединенного национального комитета по профилактике, диагностике, оценке и лечении повышенного АД (ОНК 7) нормальный уровень АД определен как < 120/80 мм рт.ст., выделена категория «предгипертонии», а вторая и третья степени объединены в одну категорию [38], показанной в табл. 1. Таблица 1 Классификация уровня АД у лиц старше 18 лет ЕОК/ЕОАГ 2003 г. ВОЗ/МОАГ 2003 г. Систолическое АД, мм рт.ст. Диастолическое АД, мм рт.ст. ОНК 7 Категория Категория оптимальное < 120 <80 нормальное нормальное < 130 <85 предгипертония высокое нормальное 130-139 85-89 степень 1 140-159 90-99 степень 1 степень 2 160-179 100-109 степень 2 степень 3 > 180 > 110 Так, если следовать рекомендациям Е. Е. Гогина [33], то в ряде случаев у пациентов, заведомо имеющих гипертоническую болезнь, таковая по значениям измеренного диастолического давления может быть не зафиксирована. Наиболее сложной для определения составляющей методической погрешности измерений АД и ЧСС с помощью цифровых ИАД, является оценка погрешности, возникающей при реализации самого осциллометрического метода измерений. Однако зависимости между 40 |
Высокое нормальное 8 5 -8 9 130139 Гипертензия 1 степени 9 0 -9 9 140-159 Гипертензия 2 степени 100-109 160-179 Гипертензия 3 степени 110-119 180-209 Гипертензия 4 степени Более 120 Более 210 Так, если следовать рекомендациям Е. Е. Гогина [29], то в ряде случаев у пациентов, заведомо имеющих гипертоническую болезнь, таковая по значениям измеренного диастолического давления может быть не зафиксирована. По мнению автора настоящей работы устранить существующие неоднозначности в нормах и отклонениях от нормы артериального давления и частоты сердечных сокращений можно только на основе анализа гидравлической модели кровеносной системы человека. Л для того, чтобы избежать различия в подходах аппаратурной и методической реализации измерений артериального давления и частоты сердечных сокращений, измерения необходимо проводить по аттестованной в установленном порядке методике то есть выполнить требование статьи 9 Закона РФ «Об обеспечении единства измерений». Методика выполнения измерений (МВИ) должна содержать правила определения суммарных погрешностей измерений артериального давления и частоты пульса, включающих в себя и погрешности средств измерений, и различные составляющие погрешности метода измерений, и субъективные погрешности операторов. Наиболее сложной для определения составляющей методической погрешности измерений артериального давления и частоты пульса с помощью тонометров, является оценка погрешности, возникающей при реализации самого осциллометрического метода измерений. Задачи здесь стоят в общем-то обычные для измерительной техники. Однако 42 |