|
обструкция простатического отдела уретры. Но последующие исследования показали, что эта причина не является единственной. Неблагоприятные симптоматические результаты после оперативных вмешательств по поводу ДГПЖ наблюдались в 5-35% случаев (Nitti V.W., Young К., Combs A.J., 1997) Очевидно, что результат оперативного лечения ДГПЖ определяется не столько выбором метода операции, сколько подходом к комплексной терапии предоперационного ведения пациентов и рациональной комплексной фармакотерапии, в т.ч. достаточной компенсации соматической патологии, в послеоперационном периоде. Немаловажным вопросом остается вопрос ранней диагностики ДГПЖ, а вернее сказать, скрининга этого заболевания у большого числа пациентов, которые по разным причинам обращаются к врачам общей практики и других терапевтических специальностей. 1.2 Эпидемиология ДГПЖ Точных данных о количестве больных ДГПЖ ни в России, ни в мире не существует. Однако известно, что к старости ДГПЖ развивается у 95% мужчин, а при аутопсии ДГПЖ выявляют более чем у 80% мужчин старше 70 лет. В то же время, характерный комплекс симптомов и клинически значимые макроструктурные изменения предстательной железы (ПЖ) развиваются значительно реже: только 40-50% мужчин в возрасте 50 64 лет имеют симптомы ДГПЖ ( Hellstrom WJ, 2004; Boyle Р, Napalkov Р, 2005). Путем экстраполяции этих данных на население России можно рассчитать, что среди мужчин старше 50 лет, число нуждающихся в лечении симптомов ДГПЖ в 2001 году составляло 2,2 6,3 млн человек, составляющих 14% 40% (Сивков А.В. и соавт., 2005). В других странах ДГПЖ также широко распространена. В США заболеваемость ДГПЖ достигает 34,4 на 1000 населения в год (Levi F et al., 2003). А в 2000 году в США, из 27 млн мужчин белой расы в возрасте 50 79 лет 6.5 млн так или иначе нуждались в лечении ДГПЖ. В этом же году в 13 |
гиперхолестеринемия и атеросклероз, посредством ишемии индуцирующие повреждение гладкой мускулатуры детрузора, предстательной железы и мочевого пузыря [18,24]. Нарушение кровообращения в органах таза у больных СД и атеросклеротическим поражением периферических артерий находит свое отражение в более тяжелом профиле клинических проявлений симптомов нижнихмочевых путей [46,75,76]. Диагностике ДГПЖ в современной урологии отводится одно из ведущих мест, а «золотым стандартом» в лечении этого заболевания до сих пор остается трансуретральная резекцияпростаты. Однако по данным современных исследований, количество осложнений после оперативного лечения ДГПЖ составляет в среднем 1020% [135]. Авторы делают заключение, что результат оперативного лечения ДГПЖ определяется не столько выбором метода операции, сколько подходом к комплексной терапии предоперационного ведения пациентов и рациональнойкомплекснойфармакотерапии,вт.ч. достаточнойкомпенсации соматической патологии, в послеоперационном периоде. В свете этого положения, немаловажным остается вопрос ранней диагностики ДГПЖ, а вернее сказать, скрининга этого заболевания у большого числа пациентов, которые по разным причинам обращаются к врачам общей практики и другихтерапевтических специальностей. Проблеме исследование. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Определить частоту, особенности клинического течения и распространенности и клинико-морфологическим взаимосвязям ДГПЖ и кардиоваскулярных заболеваний посвящено данное фармакотерапии кардиоваскулярных заболеваний при доброкачественной гиперплазии предстательной железы вобщесоматической практике. 5 20% [135]. Одна из причин неудачи оперативного лечения является послеоперационное склерозирование и обструкция простатического отдела уретры. Последующие исследования показали, что эта причина не является единственной. Неблагоприятные результаты после оперативных вмешательств поповоду ДГПЖнаблюдались в 5-35% случаев [143]. Очевидно, что результат оперативного лечения ДГПЖ определяется не столько выбором метода операции, сколько подходом к комплексной терапии предоперационного веденияпациентовирациональнойкомплексной фармакотерапии,вт.ч. достаточной компенсациисоматической патологии, в послеоперационномпериоде. Немаловажным вопросом остается ранняядиагностика ДГПЖ,то есть, скрининг этого заболевания у большого числа пациентов,которые поразным причинам обращаются к врачам общей практики и других терапевтических специальностей. Эпидемиологические иклиникоморфологические сведения о распространенности ДГПЖ. Точных данных околичестве больных ДГПЖнивРоссии, нивмирене существует. Однако известно, что к старости ДГПЖ развивается у 95% мужчин, а при аутопсии ДГПЖ выявляют более чем у 80% мужчин старше 70 лет. В то же время, характерный комплекс симптомов и клинически значимые макроструктурные изменения предстательной железы (ПЖ) развиваются значительно реже: только 40-50%мужчин в возрасте 50-64 лет имеют симптомыДГПЖ [97,51]. Путем экстраполяции этих данных на население России можно рассчитать, что среди мужчин старше 50 лет, число нуждающихся в лечении симптомов ДГПЖ в 2001 году составляло 2,2 6,3 млн. человек, составляющих 14%—40% [27]. 13 У части пожилых мужчин изменения с ДГПЖ вторичные обструктивного структурнохарактера функциональные детрузора усугубляются стрессорными (прямое катехоламиновое воздействие) и ишемическими (спазм сосудов) повреждениями гладкомышечных элементов мочевого пузыря. Эфферентным звеном стресс-реакции являются соответствующие волокна симпатических нервов и адренорецепторы. В этих случаях мочевой пузырь испытывает повышенное воздействие катехоламинов и, как следствие этого процесса, возникают расстройства биоэнергетики и функции детрузора. Качество мочеиспускания начинает прогрессивно ухудшаться, что заставляет медицинской помощью. Точных данных о количестве больных ДГПЖ нив России,ни в мире не существует. Однако известно, что к старости ДГПЖ развивается у 95% мужчин, а при аутопсии ДГПЖ выявляют более чем у 80% мужчин старше 70 лет. В то же время, характерный комплекс симптомов и клинически значимые макроструктурные изменения предстательной железы (ПЖ) развиваются значительно реже: только 40-50% мужчин в возрасте 50 64 лет имеют симптомы ДГПЖ [51,968]. Ранее проведенные в нашей стране эпидемиологические исследования, указывают на постоянное нарастание частоты ДГПЖ с 11,3% в возрасте 40-49 лет до 81,4% в возрасте 80 лет [15]. Оценивая реальную клиническую практику, по результатам пациентов обращаться за патологоанатомического исследования состояния предстательной железы у пациентов, умерших от соматической патологии, мы выявили высокую распространенность ДГПЖ,которая составила 64,1%.Приэтом,заболевания, которые привлекают большое внимание специалистов-урологов такие, как хронический простатит ит.д. не превысили 10%. Распространенность ДГПЖ значительно варьирует у мужчин различного возраста, причем, пожилой возраст является ключевым фактором 65 |