|
1.3 Соматическая патология и ДГПЖ • Избыточный вес • Сахарный диабет • Метаболический синдром • Гиперхолестеринемия • Кардиоваскулярная патология (ИБС, АГ, атеросклероз и т.д.) • ХОБЛ • ХПН Риск заболеть ДГПЖ у мужчин в США увеличивается на 10% при соответствующем увеличении соотношения объем талии/объем плеча на 0,05 ед (Dal Maso L et al., 2006; Kristal AR et al, 2007), однако это утверждение до сих пор остается спорным (Glynn RJ et al., Gupta A et al. 2006). Вопреки распространенному мнению, низкая физическая активность и курение на риск ДГПЖ не влияют (Dal Maso L et al., 2006; Kristal AR et al., 2007). В то же время показано, что умеренная тренирующая физическая нагрузка уменьшает риск ДГПЖ (Kebapci N et al., 2007). Также существуют многочисленные доказательства того, что риск ДГПЖ значительно уменьшает умеренное употребление алкоголя, причем в наибольшей степени у пациентов с небольшой массой тела (Crispo A et al., 2004; Parsons JK et al., 2006; Kebapci N et al., 2007). Ожирение, сахарный диабет (СД) и метаболический синдром, напротив, являются состояниями, увеличивающими риск появления клинических проявлений ДГПЖ (Parsons JK. 2006; Colombeau P. 2006). В целом, симптомы нижних мочевых путей регистрируются у 47% больных с артериальной гипертензией (АГ) (Nicolas Torralba JA et al., 2003), которую в свою очередь, выявляют у 20 30% больных. ДГПЖ диагностируют у 7,2% больных с СД (Ivleva Ala, Sivkov AV., 2000; Rizzo M et al., 2005). Около 39% мужчин на момент выявления ДГПЖ имеют кардиоваскулярную патологию и чаще страдают и другими сопутствующими 17 |
Таблица3. Заболеваемость населения (тысяч человек и на 1000 человек населения)по классам болезней системы кровообращения имочеполовой системы за5лет (2000-2004 гг., зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни) по данным Федеральной службы государственной статистики России(Росстата) Годы Заболеваемость Все болезни Класс IX. Болезни системы кровообращения Класс XIV. Болезнимочеполовой системы Все болезни Класс IX. Болезни системы кровообращения Класс XIV.Болезни мочеполовой системы 2002 2003 Тысяч человек 106328 104322 106742 107385 2483 5470 2605 2805 2954 2000 2001 2004 106287 3146 5627 5880 6035 6523 На 1000человек населения 730,5 719,7 740,1 748,6 744,9 17,1 37,6 18,0 38,8 19,5 40,8 20,6 42,1 22,1 45,7 В Москве смертность от ДГПЖ составляет 1,1 на 100000 населения в год или 0,1%к общему числу умерших [7]. Соматическаяпатологияи ДГПЖ. • Избыточныйвес • Сахарный диабет • Метаболический синдром • Гиперхолестеринемия • Кардиоваскулярная патология (ИБС,АГ,атеросклероз ит.д.) • ХОБЛ 16 Риск заболеть ДГПЖ у мужчин в США увеличивается на 10% при соответствующем увеличении соотношения объем талии/объем плеча на 0,05 ед. [68, 115], однакоэтоутверждение до сих поростается спорным [89,92]. Вопреки распространенному мнению,низкая физическая активность и курение на риск ДГПЖ не влияют [68, 115]. В то же время показано, что умеренная тренирующая физическая нагрузка уменьшает риск ДГПЖ [93, 106]. Также существуют многочисленные доказательства того, что риск ДГПЖ значительно уменьшает умеренное употребление алкоголя, причем в наибольшей степениу пациентовснебольшой массой тела [66, 146, 172]. Ожирение, сахарный диабет (СД) и метаболический синдром, напротив, являются состояниями, увеличивающими риск появления клинических проявленийДГПЖ [46, 146]. В целом, симптомы нижних мочевых путей регистрируются у 47% больных с артериальной гипертензией (АГ) [141], которую в свою очередь, выявляют у 20 -30% больных. ДГПЖ диагностируют у 7,2% больных с СД ([8, 148]. Около 39% мужчин поводу на момент которых, выявления разумеется, ДГПЖ чаще имеют получают кардиоваскулярную патологию ичаще страдают идругими сопутствующими заболеваниями, по фармакологическое лечение. Общие медицинские расходы у таких больных на 44%, а расходы на лечение кардиоваскулярной патологии на 42% превышают расходы пациентов,страдающих только заболеваниямисердца исосудов [162]. Согласно результатам собственного клинико-морфологического исследования летальных исходов в многопрофильном стационаре, ДГПЖ была выявленау 49% мужчин, умерших втерапевтической клинике.У тех же пациентовДГПЖбыла отражена взаключительном клиническомдиагнозе не более чем в 23% случаев, а данных о ее лечении в истории болезни стационарного больного почти не было. Средний возраст умерших с ДГПЖ 17 |