|
в ятрогенные травматический осложнения цистит и катетеризации уретрит, мочевого пузыря: перфорация, инфицирование, пролежни, инородные тела); • наложение эпицистостомы; • оперативное лечение ОЗМ. Клиническое значение и исходы ОЗМ сильно варьируют в зависимости от доступности и качества оказания медицинской помощи, которая тесно связана с социальным положением и местом жительства больных. В городе, у мужчин активного возраста непосредственно ОЗМ редко приводит к неблагоприятному исходу (Patel A, Chappie С , 2006). Однако у пожилых и одиноких пациентов с осложненным коморбидных статусом ОЗМ может стать причиной развития смертельных осложнений. В генезе осложненной ОЗМ у пациентов неотложные многопрофильного стационара СМП особое место занимают состояния не фоне хронической алкогольной интоксикации. Риск развития первичной ОЗМ и ее воспалительных осложнений, таких как острый простатит с абсцедированием, урогенный сепсис или гнойный пиелонефрит также является более высоким у больных с полиорганной недостаточностью не ассоциированной с алкогольной болезнью: в старческом возрасте, у страдающих сахарным диабетом или другими хроническими нагноительными заболеваниями (Millan-Rodriguez F, 2006). В последние годы с целью лечения ОЗМ на фоне катетеризации мочевого пузыря успешно применяют альфа-адреноблокаторы (аАБ), например доксазозин (Входит в стандарт медицинской помощи больным с задержкой мочи, см. приложение). На фоне нарушения уретральной проходимости объемным процессом развивается симпатозависимый спазм мочепузырного треугольника, шейки мочевого который пузыря, задней у большинства уретры, гладкомышечных может быть элементов устранен простаты, альфа 1 больных адреноблокаторами, в первую очередь за счет сосудистого Вишневский и соавт., 2004). эффекта (А.Е. 34 |
Клиническоезначение иисходы ОЗМсильно варьируют в зависимости от доступности и качества оказания медицинской помощи, которая тесно связана ссоциальным положением иместом жительства больных. В городе, у мужчин активного возраста непосредственно ОЗМ редко приводит к неблагоприятному исходу [61]. Однако у пожилых и одиноких пациентов с осложненным коморбидных статусом ОЗМ может стать причиной развития смертельных осложнений. В генезе осложненной ОЗМ у пациентов многопрофильного стационара СМП особое место занимают неотложные состояниянефонехронической алкогольной интоксикации. Риск развития первичнойОЗМиее воспалительных осложнений,таких как острый простатит с абсцедированием, урогенный сепсис или гнойный пиелонефрит также является более высоким у больных с полиорганной недостаточностью не ассоциированной с алкогольной болезнью: в старческом возрасте, у страдающих сахарным диабетом или другими хроническими нагноительнымизаболеваниями [73]. В последние годы с целью лечения ОЗМ на фоне катетеризации мочевого пузыря успешно применяют альфа-адреноблокаторы (аАБ), например доксазозин (входит в стандарт медицинской помощи больным с задержкоймочи). На фоне нарушения уретральной проходимости объемным процессом развивается симпатозависимыи спазм мочепузырного треугольника, шейки мочевого пузыря, задней уретры, гладкомышечных элементов простаты, который у большинства больных может быть устранен альфа1адреноблокаторами, впервую очередь засчетсосудистого эффекта[2]. Фармакологическая блокада al адренорецепторов приводит к достоверным сдвигам в системе микроциркуляции за счет ограничения влияния симпатической нервнойсистемы намикрососуды и,какследствие,к уменьшению степени выраженности дисфункции мочевого пузыря, что и было доказановисследованиях проф.Вишневского А.Е. зз |