|
Помимо синтетических препаратов, свойством ингибировать 5 а Р обладают и препараты растительного происхождения, содержащие, в первую очередь, экстракт Serenoa repens. Однако, убедительных данных об эффективности препаратов растительного происхождения, особенно сравнительной с эффективностью аадреноблокаторов, к настоящему времени, не получено. Клинические исследования применения мепартрицина производного полиенового антибиотика немногочисленны и свидетельствуют об умеренном достоверном уменьшении симптомов ДГПЖ. aj-адреноблокаторы Пик исследований проблемы медикаментозной терапии СНМП при ДГПЖ пришелся на начало 90-х годов XX века. На фоне всего многообразия лекарственных препаратов для коррекции расстройств мочеиспускания группа селективных а г адреноблокаторов уверенно заняла лидирующие позиции 60% (Д.Ю.Пушкарь, П.И.Раснер, 2005). До появления а-адреноблокаторов пациентов, получающих медикаментозную терапию, были бы подвергнуты оперативному вмешательству. Механизм действия а г адреноблокаторов при ДГПЖ основан на блокаде передачи нервных импульсов в симпатической нервной системе, расслаблении гладкой мускулатуры нижних мочевых путей, что в свою очередь вызывает снижение внутриуретрального сопротивления и улучшение кровоснабжения органов малого таза. Описанные миогенный и сосудистый механизмы являются следствием воздействия препаратов на aiAи oiiB-подтипы адренорецепторов. Улучшение кровоснабжения органов малого таза является основой еще одного механизма действия а г адреноблокаторов метаболического. Этот процесс протекает на клеточном уровне и затрагивает в первую очередь работу митохондриального аппарата и механизма клеточного дыхания. Воздействием на расположенные в нижних отделах спинного мозга объясняют влияние а г адреноблокаторов на aiD-адренорецепторы нормализации процесс неврологической составляющей регуляции акта мочеиспускания. 40 |
ДГТ. Прием этого препарата приводит к уменьшению размеров предстательной железы, что сопровождается улучшением оттока мочи Препарат не связывается с андрогенными рецепторами и не обладает побочными эффектами,характерными для гормональных средств. Значимых побочных реакций в процессе терапии не отмечается. Однако, так как дигидротестостерон потенцирует эффекты тестостерона, а механизм действия препарата связан с блокадой синтеза последнего, то нежелательные эффекты в виде сексуальной дисфункции являются закономерными. Как показали современные исследования III фазы, нежелательные эффекты терапии по мере убывания распределились следующим образом:импотенция, снижение либидо,расстройства эякуляцииигинекомастия. Помимо синтетических препаратов, свойством ингибировать 5 Редуктазу обладают и препараты растительного а происхождения, содержащие, в первую очередь, экстракт Serenoa repens. Однако, убедительных данных об эффективности препаратов растительного происхождения, особенно сравнительной сэффективностью аадреноблокаторов, кнастоящему времени,не получено. Клинические исследования применения мепартрицина производного полиенового антибиотика немногочисленны и свидетельствуют об умеренном достоверном уменьшении симптомов ДГПЖ. Ах-адреноблокаторы. Пик исследований проблемы медикаментозной терапии СНМП при ДГПЖ пришелся на начало 90-х годов XX века. На фоне всего многообразия лекарственных препаратов для коррекции расстройств мочеиспускания группа селективных а г адреноблокаторов уверенно заняла лидирующие позиции [22]. До появления а-адреноблокаторов терапию, были 60% бы пациентов, подвергнуты получающих медикаментозную оперативному вмешательству. 38 Механизм действия ai-адреноблокаторов при ДГПЖ основан на блокаде передачи нервных импульсов в симпатической нервной системе, расслаблении гладкой мускулатуры нижних мочевых путей, что в свою очередь вызывает снижениевнутриуретрального сопротивления и улучшение кровоснабжения органов малого таза. Описанные миогенный и сосудистый механизмы являются следствием воздействия препаратов на (Х]Аи оцВподтипы адренорецепторов. Улучшение кровоснабжения органов малого таза является основой еще одного механизма действия ai-адреноблокаторов метаболического. Этот процесс протекает на клеточном уровне и затрагивает в первую очередь работу митохондриального аппарата и механизма клеточного дыхания. Воздействием на расположенные в нижних отделах спинного мозга aiDадренорецепторы объясняют влияние агадреноблокаторов на процесс нормализации мочеиспускания. Учитывая накопившиеся последние годы результаты и эпидемиологических, многоцентровых клинических исследований неврологической составляющей регуляции акта наблюдений,сегодня можноконстатировать,что ai-адреноблокаторы: • ПрепаратыпервойлиниидлялеченияДТП • Достоверно эффективныприлюбом размере простаты • Эффективны в отношении обструктивных и ирритативных симптомов • Значимое улучшение симптоматики наступает у большинства больных на2-4 неделе лечениясамый быстрыйэффект • Не влияют на уровень PSA (диагностика рака предстательной железы) • Эффективность подтверждена многочисленными плацебоконтролируемыми клиническимиисследованиями • Удобны в применении. 39 |